護理干預對社區高血壓患者遵醫行為的影響分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.74

摘 要 目的：探討社區高血壓患者給予護理干預對遵醫行為的影響情況。方法：收治高血壓患者80例，給予健康教育、心理干預、生活方式指導、運動指導、用藥指導等綜合護理干預，分析干預前后遵醫行為改善情況及血壓控制情況。結果：給予護理干預后，患者護理意向、生活方式、態度、責任、吸煙、藥物六個維度得分顯著低于護理干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。干預6個月后，收縮壓、舒張壓顯著低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過綜合護理干預，堅定患者于疾病作斗爭的決心，利于消除疾病治療過程中的不良因素，提高患者的生活質量。

關鍵詞 社區 高血壓 護理干預 遵醫行為

高血壓治療的依從性為控制血壓處于正常范圍的重要手段之一，鑒于高血壓患者多在家休養，給予社區護理干預對于提高患者的治療依從性意義重大。2011年12月～2012年12月收治高血壓患者80例，給予綜合護理干預，取得良好效果，報告如下。

資料與方法

本組80例高血壓患者，均診斷為Ⅰ～Ⅱ級原發性高血壓，排除繼發性高血壓患者，排除合并糖尿病、腎功能障礙及腦血管疾病患者，排除精神障礙性疾病及腫瘤患者。其中男50例，女30例；年齡63～90歲。

護理干預方法：從健康教育、心理干預、生活方式指導、運動指導、用藥指導等方式給予綜合護理干預，具體如下：①健康教育：通過給患者舉辦高血壓專題講座，發放宣傳手冊及出板報等方式，使患者了解高血壓病的基本知識，包括高血壓的發病原因、常見癥狀、預防措施，治療措施等。對于文化程度較低、年齡較大的患者，采用言語教育、反復解釋，使患者初步了解高血壓病的相關知識。②心理干預：幫助患者分析日常生活中易出血血壓波動的影響因素，告知患者心理緊張可導致血壓升高。耐心解答患者關于高血壓血壓控制所涉及的問題，對有情緒低落、易激動、性情暴躁的患者，給予相應的心理疏導，使其卸下心理包袱，避免情緒過激而導致的血壓控制不佳。④生活方式指導：告知患者養成良好的生活習慣對于高血壓控制的積極意義，參考《中國高血壓防治指南》及限鹽膳食方案[1]，給患者制定低鹽、低糖、低脂肪、低膽固醇、優質蛋白、維生素豐富、纖維素豐富的食譜，適當使用降脂、含碘的食物。記錄患者每天攝取食物的種類，動態觀察飲食結構變化對高血壓的控制效果。告知患者煙酒對身體的不利影響，勸告患者戒煙戒酒。④運動指導：告知患者運動對于血壓控制的重要性，根據患者個人喜好選擇合適的運動方式，如太極拳、散步、慢跑、游泳等，早晚各1次，運動強度以本人感覺稍累，稍微出汗，有輕度呼吸加快為宜。告知患者運動鍛煉需循序漸進，持之以恒，勿操之過急。⑤用藥指導：通過詳細向患者介紹安全用藥的重要性，擅自改藥、減量及停藥的危害性，使患者認識到按時按量服藥的重要性。對于年齡較大的患者，可制定服藥時間表，指導家屬按時間表提醒患者服藥。

評價方法：采用Lahdenperad制定的“高血壓患者遵醫行為問卷”進行護理意向、生活方式、態度、責任、吸煙、藥物六個維度的遵醫行為評價。每個維度分別計分1～4分，分值越低遵醫行為水平越高，分值越高遵醫行為水平越低[2]。

統計學處理：采用SPSS18.0統計軟包進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，檢驗效能α=0.05。

結 果

護理干預前后患者遵醫行為改善情況：給予護理干預后，患者護理意向、生活方式、態度、責任、吸煙、藥物六個維度得分顯著低于護理干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

護理干預前后血壓變化情況：干預6個月后，收縮壓、舒張壓顯著低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討 論

由于高血壓病的治療是一個長期、緩慢的過程，對高血壓患者進行多方面、全方位的護理干預利于患者自覺遵醫治療，對高血壓的治療效果及血壓穩定有著積極的意義。臨床研究顯示[3，4]，血壓穩定在改善高血壓患者臨床癥狀的同時，也可降低并發癥的發生率，可顯著提高患者及家庭的生活質量。

本研究通過給予綜合護理干預，分析對患者遵醫行為及血壓控制情況的影響，結果顯示，綜合護理干預后，患者遵醫行為顯著好轉，血壓控制效果更佳。提示綜合護理干預在高血壓病的治療中作用重大。

綜上所述，通過綜合護理干預，堅定患者于疾病作斗爭的決心，利于消除疾病治療過程中的不良因素，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

1 羅玲，劉海蘭，鄧秋蘭.社區護理干預對高血壓病人遵醫行為的影響研究[J].右江民族醫學院學報，2010，3（4）：513-515.

2 敖瑞蘭，吳桂芳，謝菊香.社區護理干預對高血壓患者遵醫行為的影響[J].中國實用醫藥，2008，3（27）：189-191.

3 黃志群.社區護理干預對高血壓患者遵醫行為的影響[J].當代護士，2012，2（2）：37-38.

4 張叢華，劉曼莉.護理干預對高血壓患者遵醫行為的影響[J].當代護士，2013，3（7）：40-42.