正常體重婦女孕期體重增長與妊娠結局的關系探討

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.38

摘 要 目的：了解孕前無基礎性疾病、體重指數19～24的單胎妊娠的婦女的孕期體重增長及其與妊娠結局的關系。方法：將分娩、孕前無基礎性疾病、體重指數19～24的單胎妊娠的活產孕婦分為3組，第1組為分娩正常體重胎兒的產婦，第2組為分娩巨大胎兒的產婦，第3組為分娩胎兒體重<2500g的產婦，對比孕期體重增長及母嬰并發癥。結果：第1組6206例產婦中，體重增長的平均值11.8±5.1kg，妊娠期高血壓發生率2.48%，妊娠期糖尿病發生率0.69%，產后出血發生率2.67%，胎兒窘迫、新生兒窒息發生率2.82%，剖宮產31.08%；第2組210例產婦中，體重增長的平均值19.6±4.7kg，妊娠期高血壓發生率6.67%，妊娠期糖尿病發生率9.52%，產后出血發生率11.43%，胎兒窘迫、新生兒窒息發生率10.48%，剖宮產51.42%，肩難產3.81%；第3組124例產婦中，體重增長的平均值11.1±4.8kg，妊娠期高血壓發生率11.29%，妊娠期糖尿病發生率3.23%，產后出血發生率1.61%，胎兒窘迫、新生兒窒息發生率4.84%，剖宮產40.32%，急產發生率4.84%。結論：孕前無基礎性疾病、體重指數正常的孕婦，仍應合理控制孕期體重增加以取得理想的妊娠結局。

關鍵詞 體重指數 孕期體重增長 巨大胎兒 FGR 母嬰并發癥

本文通過對2011-2012年在本院住院分娩，孕前無基礎性疾病、體重指數19～24的單胎妊娠婦女的孕期體重增長的統計及其與圍產兒結局的關系，分析本地婦女孕期體重、孕期體重增長的相對安全的平均值，以及導致胎兒生長受限（FGR）或巨大胎兒的體重增長的臨界值，為本地區婦女孕期體重管理提供科學的依據，也為我國制定婦女孕期體重管理指南提供循證科學的依據。

資料與方法

2011-2012年收治分娩產婦9634例，除去多胎妊娠、死胎、孕前有基礎性疾病，體重指數<19或≥24的產婦，進入研究的病例6540例。分為3組：第1組為分娩正常體重胎兒的產婦6206例，第2組為分娩巨大胎兒的產婦210例，第3組為分娩胎兒體重<2500g的產婦124例，對比孕期體重增長及母嬰并發癥；所有并發癥的診斷標準均以樂杰主編的《婦產科學》第7版為依據[1]。

結 果

3組體重增長對比的統計學結果，見表1、2。

3組之間的并發癥比較，見表3和表4。

討 論

近年來隨著經濟和生活水平提高，孕婦對孕期營養的盲目追求，致使能量及營養素攝入過多、孕期體質量增加過多，進而導致巨大胎兒、妊娠糖尿病、妊娠高血壓等發生率日益增高，也導致婦女產后肥胖發生率不斷攀高，威脅婦幼健康，孕婦孕期體重增長與妊娠結局的關系日益受到關注，監控孕期體重增加成為孕期保健的重要內容。

目前大部分研究均認為，孕前體重指數達到肥胖的婦女，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、子癇發生率、剖宮產率、陰道助產率、產后出血率、巨大兒發生率、高危新生兒發生率均高于正常體重者及消瘦者，根據吳琦嫦等的研究認為，孕前體重指數高于標準體重組孕婦的妊娠并發癥發生率明顯高于標準體重組及低于標準體重組，具有統計學意義，而低于標準體重組和標準體重組孕婦間的妊娠并發癥發生率則差異無顯著性；新生兒體重與3組孕婦的孕期體重增長具有直線相關關系；低于標準體重組和標準體重組孕婦孕期體重增長≥18kg時，妊娠高血壓綜合征的發病率明顯增加，而高于標準體重組孕婦孕期體重增長≥9kg時，其妊娠高血壓綜合征的發病率就顯著增加[2]。楊青等的研究認為，妊娠期高血壓、子癇前期、子癇發生率、妊娠期糖尿病發生率、剖宮產率、陰道助產率、巨大兒發生率孕期BMI增幅>6者高于增幅4～6及<4者，增幅4～6者剖宮產率高于增幅<4者，增幅<4者的低體重兒發生率高于增幅4～6者及>6者，增幅4～6者高于增幅>6者，增幅>6者的產后出血及高危新生兒發生率高于增幅4～6者[3]。

本研究結論，孕前無基礎性疾病、體重指數19～24的單胎妊娠的婦女，分娩正常體重胎兒組的孕期平均體重增長11.8±5.1kg，其妊娠并發癥、剖宮產率、胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率最低；體重增長19.6±4.7是分娩巨大胎兒的體重增長均值，其產后出血、妊娠期糖尿病、剖宮產率、胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率最高，與分娩正常體重胎兒組的產婦對比差異有明顯的統計學意義，與其他研究結論不同的是：分娩FGR的產婦其孕期的體重增長的均值11.1±4.8，與分娩正常體重胎兒的產婦的孕期體重增長之間差異無統計學意義，但這組產婦的妊娠期高血壓疾病的發生率最高，與第一組比較差異有顯著的統計學意義，胎兒窘迫、新生兒窒息發生率與第一組之間差異無統計學意義。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：122.

2 吳琦嫦，李素蕓.孕前體重指數及孕期體重增長對妊娠結局的影響[J].中華圍產醫學雜志，2001，4（2）：81.

3 楊青，王立新，張麗珍，等.孕前體重指數及孕期體重增長對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（2）：178.