內(nèi)外板分別環(huán)切及交叉壓條縫合法進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)156例報(bào)告

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.35

2000年以來，采用內(nèi)外板分別環(huán)切及交叉壓條縫合法進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)治療包皮過長(zhǎng)患者156例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者156例，全部為包皮過長(zhǎng)患者，其中合并局部感染35例，年齡6～54歲。

手術(shù)方法：①在包皮未回縮狀態(tài)下，畫出外板切口線。即于冠狀溝近側(cè)0.5cm的包皮處，畫出與冠狀溝平行的外板切口線，在腹側(cè)對(duì)著系帶處標(biāo)記成V形。②將包皮翻轉(zhuǎn)到冠狀溝上方，露出冠狀溝，將包皮內(nèi)板拉平，與冠狀溝的近側(cè)0.5～1.0cm處，畫出與冠狀溝平行的內(nèi)板切口線。③沿包皮內(nèi)板和外板畫出的切口線，用尖刀切開皮膚。于包皮背側(cè)剪開皮膚。④從Buck筋膜上游離皮膚，電凝止血。⑤切除包皮后，使用1號(hào)絲線進(jìn)行對(duì)緣縫合，縫線的兩端交叉不打結(jié)，然后將疊制好的凡士林紗條捆扎在交叉后的縫線上。從系帶處開始縫合，逐漸縫向背側(cè)，共10～12針。縫合完畢，凡士林紗條被均勻舒展地捆扎在切緣上。最后采用無菌紗布進(jìn)行包扎。⑥術(shù)后第2天換藥，第7天拆線。⑦術(shù)后常規(guī)口服抗生素3～5天。

結(jié) 果

156例患者術(shù)后均未出現(xiàn)感染情況，術(shù)后無明顯水腫，切緣整齊，愈后的形態(tài)自然美觀，患者感覺良好。其中有3例因?yàn)橹寡粡氐?，系帶部出現(xiàn)了皮下水腫，但是在經(jīng)過清理止血后正常愈合。

討 論

包皮環(huán)切術(shù)是一項(xiàng)高要求的精細(xì)整形手術(shù)。內(nèi)外板分別環(huán)切及交叉壓條縫合法進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，手術(shù)切口經(jīng)過設(shè)計(jì)，使得切緣能夠整齊而對(duì)稱，愈合后的形態(tài)自然美觀，避免了以往手術(shù)中，包皮切除過多或切除不足，術(shù)后局部水腫，外形不整齊等弊端。手術(shù)中使用電凝止血法，組織創(chuàng)傷小，術(shù)后皮下不出現(xiàn)結(jié)節(jié)，并且水腫輕、恢復(fù)快。術(shù)中應(yīng)特別注意系帶及動(dòng)脈。系帶區(qū)采用水平褥式縫合，術(shù)中應(yīng)盡量減少皮下組織切除，止血要精確、徹底。交叉壓條縫合明顯減輕了拆線時(shí)的疼痛感，并且與常規(guī)方法相比拆線所需的時(shí)間明顯縮短。該術(shù)式難度小，效果好，是較理想的包皮環(huán)切術(shù)式。