特比萘芬和酮康唑治療120例霉菌性陰道炎的療效分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.30

摘 要 目的：觀察特比萘芬和酮康唑治療霉菌性陰道炎的療效和安全性。方法：將120例霉菌性陰道炎患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組采用特比萘芬治療60例，對(duì)照組采用酮康唑治療60例。經(jīng)過(guò)兩周的治療，觀察療效。通過(guò)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)兩組的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：120例患者中，特比萘芬治療組有效率96.21%，酮康唑治療組的有效率87.15%。經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)兩兩比較，特比萘芬治療組的有效率高于單獨(dú)用酮康唑組，P值0.023（<0.05）。在兩組治療過(guò)程中，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩周后，均對(duì)兩組的肝功能進(jìn)行抽血檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)兩組肝功能均無(wú)顯著性變化，與正常肝功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：特比萘芬治療霉菌性陰道炎的效果明顯好于單獨(dú)服用酮康唑的療效。同時(shí)，在兩種藥物的治療過(guò)程中，均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)和肝功能受損的情況。

關(guān)鍵詞 特比萘芬 酮康唑 霉菌性陰道炎 療效分析

霉菌性陰道炎，是由酵母菌、皮膚癬菌，以及由霉菌（又稱為非皮膚癬菌性絲狀真菌）而導(dǎo)致的女性陰道部位感染[1]。霉菌性陰道炎在婦科發(fā)病中占有相當(dāng)大的比例，并且該病早期不容易被發(fā)覺(jué)，而耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作。在臨床實(shí)踐中[2]，證明大多是不潔性生活或者不注意會(huì)陰部衛(wèi)生導(dǎo)致患者出現(xiàn)霉菌性陰道炎的情況[3]。但是，霉菌性陰道炎的傳播可能有兩方面的原因，一是可能因搔抓身體其他部位的癬病而直接接觸引起的陰道感染，另外一種傳播方式是由不潔性生活傳播而來(lái)[4]。2012年1月-2013年5月用內(nèi)服特比萘芬和酮康唑的方法對(duì)120例霉菌性陰道炎患者進(jìn)行對(duì)照性治療分析，以便探索特比萘芬和酮康唑治療霉菌性陰道炎的優(yōu)勢(shì)、價(jià)值，以及兩種方法存在的不足之處。

資料與方法

2012年1月-2013年5月收治霉菌性陰道炎患者120例，年齡20～73歲，平均年齡37.8±0.5歲，平均病程32天。

治療方法：實(shí)驗(yàn)組采用特比萘芬口服，0.25g/次，1次/日，連用14天；對(duì)照組采用酮康唑口服，1次/日，200mg/次，連用14天。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較的方法，檢驗(yàn)水平α=0.05，利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

結(jié) 果

120例患者中，特比萘芬治療組有效率96.21%，酮康唑治療組的有效率87.15%。經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，特比萘芬治療組的有效率明顯高于單獨(dú)用酮康唑組，P值0.023（<0.05）；在兩組治療過(guò)程中，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩周后，均對(duì)兩組的肝功能進(jìn)行抽血檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)兩組肝功能均無(wú)顯著性變化，與正常肝功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

討 論

國(guó)內(nèi)外相關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)[5]，因?yàn)榕詰言泻笮约に厮礁撸由详幍莱溲⒎置谕ⅰ⑼怅帩駶?rùn)等，創(chuàng)造了一個(gè)非常有利于霉菌生長(zhǎng)的環(huán)境，約2/3的妊娠女性患有婦科霉菌感染性陰道炎。臨床試驗(yàn)表明[6]，如果患有輕度霉菌性陰道炎，一般對(duì)懷孕無(wú)妨，但是如果是比較嚴(yán)重的陰道炎，則應(yīng)治愈后再懷孕。

在霉菌性陰道炎的防治方面，從解剖上來(lái)講，女性的外陰處于一個(gè)自然閉合的狀態(tài)，保證陰道不和外界相通[7]。陰道壁在平時(shí)前后壁也是閉合的狀態(tài)，宮頸也是一個(gè)閉合狀態(tài)。除此以外，間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸哪些物品可能被傳染陰道炎？接觸被婦科霉菌感染患者感染的公共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成傳播，當(dāng)被婦科霉菌感染者外陰、陰道的念珠菌達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，即可發(fā)生霉菌性外陰陰道炎。

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為霉菌性陰道炎的發(fā)病與自身抵抗力下降相關(guān)[8]。霉菌性陰道炎的治療方法有很多，但結(jié)果是不確定的，許多學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在特比萘芬的治療下，能有效去除酵母菌和非皮膚癬菌性絲狀真菌（霉菌）引起的陰道感染。在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)特比萘芬治療霉菌性陰道炎具有療效好、見(jiàn)效快的優(yōu)點(diǎn)。

在臨床試驗(yàn)中觀察到，特比萘芬治療霉菌性陰道炎療效明確，治愈率高，顯效迅速，復(fù)發(fā)率及對(duì)肝臟的損害等不良反應(yīng)明顯減少了。特比萘芬生物轉(zhuǎn)化后的代謝物無(wú)抗真菌活性，它們主要從尿中排出。其消除半衰期17小時(shí)，在體內(nèi)無(wú)蓄積作用，其穩(wěn)態(tài)血藥濃度不受年齡影響。

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