2013年第二季度病原菌及耐藥性分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.7

摘 要 目的：根據病原菌培養及藥敏結果，指導臨床抗菌藥物經驗使用。方法：分析2013年第二季度檢出的主要病原菌種類，以及藥敏試驗結果，對抗菌藥物的合理使用給出建議。結果：臨床經驗用藥更加合理有效。結論：從感染病例分析，多數情況下為耐藥菌感染，因長期使用抗菌藥物引起的真菌感染病例也較多，給后續治療帶來了極大的困難，合理使用抗菌藥物意義重大。

關鍵詞 病原菌 抗菌藥物 耐藥性

資料與方法

病原菌分布：2013年第二季度接收細菌培養標本1097份，其中以痰液449份標本為主，其他依次為血液381份，分泌物94份，尿液46份，靜脈導管28份，腦脊液22份，膿液11份，糞便11份，胸腹水9份，引流液、積液、穿刺液11份，其他35份等。經培養分離出病原菌147（剔除同一患者相同部位的重復菌株）株，痰液52/449，血液21/381，分泌物26/94，尿液21/46，膿液8/11，引流液2/11，導管7/28、胸水2/9、其他8/35；其中革蘭陰性桿菌（G-）95株（64.63%），革蘭陽性球菌（G+）38株（25.85%），真菌14株（9.52%）。病原菌感染位居前幾位的是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、白假絲酵母菌。

病原菌的耐藥性，見表1、2。

結 果

2013年第二季度分離的病原菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、白假絲酵母菌為主。本季度分離出產ESBLs大腸埃希菌檢出率77.8%，產ESBLs肺炎克雷伯47.1%。

大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌已成為醫院感染的主要病原菌。為保證臨床診療依據的可靠性，建議臨床采集微生物標本時應嚴格按照操作規程采集標本，避免正常菌群污染，造成不必要的抗菌藥物治療。并建議臨床護理上要加強環境消毒隔離工作，減少條件致病菌的侵入。

討 論

抗菌藥物被廣泛地應用于臨床各種感染的治療，對降低感染死亡率起到了重要的作用[1]。但是，抗菌藥物的不合理使用以及濫用現象日漸嚴重，引發了細菌耐藥菌株的出現和醫院感染的發生，抗菌藥物的耐藥性問題已經被世界衛生組織認為是21世紀最大的健康問題之一[2]。因此抗菌藥物的合理應用是目前最迫切的問題[3]，通過分析本醫療機構病原微生物監測結果，對抗菌藥物使用做出建議，是一種有效的督促臨床合理用藥的方法。

參考文獻

1 王燕，張儉，等.2010年某省5所醫院病原菌分布及耐藥性分析.中華醫院感染學雜志，2013，（2）.

2 施曉群，孫景勇，等.2011年中國CHINET銅綠假單胞菌耐藥性監測.中國感染與化療雜志，2013，13（3）：218-221.

3 黃長武，丁小娟，等.革蘭陰性桿菌10年耐藥性變化分析.中國微生態學雜志，2013，25（2）：179-183.