河北省老年人生存質量現狀及影響因素研究

劉海娟，劉俊杰，張 敏，李淑杏，陳長香，吳保平

我國是世界上老齡化人口絕對數最大的國家，也是人口老齡化速度發展最快的國家之一，第六次人口普查顯示我國老年人(≥60 歲)人口有1.78 億，占總人口的13.26%［1］。隨著年齡的增長，老年人身體各項機能下降，出現身體、心理等各方面的問題，經常受到慢性病的困擾。同時我國又是在經濟尚未發達的情況下出現老齡化，衛生資源有限，養老制度不完善，老年人的生存質量受到很大影響。河北省地處華北，人口相對密集，居民的生活水平參差不齊，了解河北省老年人生存質量現狀及影響因素，可以為更好地開展老年人群的保健工作提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用多階段分層隨機整群抽樣方法，于2011年12 月—2012 年4 月選取唐山、張家口老年人(≥60 歲，排除由于嚴重疾病或精神疾患等造成的自知力缺乏，無法回答問題，不愿配合調查者)進行問卷調查，共調查820 人，有效問卷797 份，有效率為97.20%。

1.2 調查方法 采用世界衛生組織編制的世界衛生組織生存質量測定表簡表(WHOQOL -BREF)［2］、家庭功能評估量表(APGAP)［3］及自編的一般情況問卷對研究對象進行問卷調查。(1)WHOQOL-BREF 量表共有26 個條目，其中兩個條目用于測量總的生存質量和健康狀況，剩下的24 個條目分為4 個維度:生理領域(7 個條目)、心理領域(6 個條目)、社會關系領域 (3 個條目)和環境領域 (8 個條目)。根據WHOQOL-BREF指導手冊，取正向分后將各維度的分值相加并轉換成4 ～20 的分值，分值越高，說明該維度功能狀況越好，健康生存質量越高。(2)APGAP:其內容由家庭適應度、合作度、成長度、情感度以及親密度共計5 個條目構成，每個條目均有3 個答案可供選擇，采用0 ～2 分的3 級計分法，“0”=很少，“1” =有時，“2” =經常，得分7 ～10 分表示家庭功能無障礙，得分4 ～6 分表明家庭功能中度障礙，得分0 ～3分表明家庭功能重度不足。(3)一般情況問卷:包括被調查者的年齡、性別、居住地、文化程度、婚姻狀況、收入、家庭居住方式、家庭功能、慢性病等。調查由經統一培訓并考核合格的醫學專業的本科學生及研究生承擔，采用入戶訪談方式逐個調查。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0 統計軟件，計量資料以(±s)表示，進行描述性分析、t 檢驗、單因素分析、二分類Logstic 回歸分析。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 河北省老年人一般情況分析 所調查的老年人年齡60 ～101 歲，平均年齡為 (70.0 ±7.4)歲，其中男397 人(占49.8%)，平均年齡為 (70.0 ± 7.4)歲;女400 人 (占50.2%)，平均年齡為 (70.0 ± 7.4)歲。城市人口241 人(占30.2%)，農村人口556 人 (占69.8%)。文盲234 人(占29.3%)，小學及初中275 人(占34.5%)，高中156 人(占19.6%)，大學102 人(占12.8%)，大學以上30 人(占3.8%)。

2.2 河北省老年人生存質量現狀分析 與我國常模生存質量相比，河北省老年人在生理領域、心理領域、環境領域評分均較低，差異有統計學意義(P ＜0.05)，而社會領域得分差異無統計學意義(P ＞0.05，見表1)。

表1 河北省老年人生存質量與常模的比較( ±s，分)Table 1 Comparison between current survival quality in the elderly population in Hebei province and in norm level

表1 河北省老年人生存質量與常模的比較( ±s，分)Table 1 Comparison between current survival quality in the elderly population in Hebei province and in norm level

組別 例數 生理領域 心理領域 社會領域 環境領域河北省老年人 797 59.1±16.9 59.3±14.9 63.6±15.0 56.6±14.7常模 10 262 64.1±18.6 64.0±16.9 64.5±19.6 62.1±16.4 t 值-9.785 -8.930 -1.742 -10.551 P 值0.000 0.000 0.082 0.000

2.3 河北省老年人生存質量的影響因素

2.3.1 影響老年人生存質量的單因素分析 生存質量的生理領域得分與城鄉、性別、年齡、文化程度、月收入、婚姻狀況、居住方式、家庭功能、日?；顒幽芰?、是否患慢性病10個因素有關(P ＜0.05);心理領域和環境領域得分與城鄉、年齡、文化程度、月收入、婚姻狀況、居住方式、家庭功能、日?；顒幽芰? 個因素有關(P ＜0.05);社會領域得分與城鄉、文化程度、月收入、婚姻狀況、居住方式、家庭功能、日?；顒幽芰? 個因素有關(P ＜0.05)。

2.3.2 影響老年人生存質量的Logistic 回歸分析 將單因素分析結果有統計學意義的各項目導入多元回歸方程，作為自變量，以生存質量高低作為因變量，進行統計學分析。結果顯示，老年人生存質量的影響因素有月收入、家庭功能、日?；顒幽芰吐圆?P ＜0.05)。自變量賦值見表2，多元回歸結果見表3。

表2 自變量賦值表Table 2 Assignment of independent variable

表3 老年人生存質量影響因素Logistic 回歸分析Table 3 The logistic regression analysis on the factors which affect the survival quality in the elderly population

3 討論

研究結果顯示，河北省老年人生存質量總體水平較差，與我國常模相比在生理、心理、環境領域得分均較低，差異顯著。與本研究調查對象農村人口占絕大多數有關，農村老年人的經濟水平相對較低，住房環境相對較差，可享受的醫療服務與社會保障相對較少，獲取新信息、新知識、技能的機會較少，交通條件不便利等均導致河北省老年人生存質量下降。

多元回歸分析發現，老年人生存質量的影響因素依次為日?；顒幽芰Α⒔洕杖胨?、是否患有慢性病、家庭功能。日常生活活動能力是人們在每天生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛生整潔和進行獨立的社區活動所必須的一系列的基本活動。老年人日常生活活動能力下降致使其維持生存及適應生存環境的最基本的活動能力降低，勢必影響其生存質量，故日常生活活動能力下降是影響老年人生存質量的重要因素。經濟收入是人們物質生活重要的保證，老年人經濟收入高，在一定程度上可彌補生活能力減弱，提高生活水平，還可以保證能夠獲得充足的醫療衛生服務［4］，可見經濟收入是影響老年人生存質量的又一重要因素。同時大多數老年人都是伴病生存，慢性病本身造成老年人軀體痛苦，還會影響老年人的勞動、生活自理能力，生活活動能力的下降使老年人活動范圍縮小，增加抑郁情緒的產生，慢性病從生理、心理、社會全面影響老年人生活，故其也是影響老年人生存質量的重要因素。

當前居家養老模式下，家庭是老年人生活的主要場所，受中國傳統家庭思想的影響，老年人對于兒女依賴心理較強，更需要親人的關懷和重視，當得到親人的關懷和重視便會感到溫暖和滿足。白濤等［5］研究發現，老年人抑郁癥發病與缺乏家庭成員的支持有關，家庭對老年人心理健康的維護具有重要作用［6］。家庭不僅有健康照顧的功能，美滿和諧的婚姻、良好家庭感情氛圍還會使老年人產生安全感和歸屬感，對促進老年人生存質量的提高具有重要作用，可見要重視家庭功能對老年人生存質量的影響。

本研究提示應特別重視日?；顒幽芰?、經濟收入水平、是否患有慢性病、家庭功能對老年人生存質量的影響。特別關注日常生活自理能力差、經濟收入低、患有慢性疾病、家庭功能障礙的老年人，采取綜合性措施如加快家政服務的發展、建立老年人小飯桌、建立健全老年人養老與醫療保障制度、設立社區心理咨詢等措施以提高老年人生存質量。

1 馬建堂. 第六次全國人口普查主要數據發布［EB/OL］. http://www. stats. gov. cn.2011 -4 -28.

2 郝元濤，方積乾，Power，等. WHO 生存質量評價簡表的等價性評價［J］. 中國心理衛生雜志，2006，20 (2):71 -75.

3 陳長香. 老年護理學［M］. 北京:人民衛生出版社，2011:30 -32.

4 伍彩紅，鄧仁麗，朱明蘭，等. 遵義市城區老年人養老及投資觀念調查［J］. 中國全科醫學，2012，15 (8):2828.

5 白濤，武麗，姜雪錦，等. 農村地區老年人社會支持與抑郁關系［J］. 中國公共衛生，2012，28 (8):1044 -1048.

6 趙曉軍，付麗，陳長香. 老人院老年人抑郁及其危險因素分析［J］. 河北醫藥，2011，33 (9)1400.