放射工作人員職業健康監護檔案管理探討

筆者結合有關法規和工作實踐，對放射工作人員健康監護檔案管理的制度化、規范化、科學化方面作了進一步探討，并提出相應對策。

1 放射工作人員職業健康監護及檔案管理的依據

《職業病防治法》、《放射工作人員職業健康管理辦法》等法律法規，對放射工作人員職業健康監護及檔案管理做了明確規定。《放射工作人員職業健康管理辦法》第二十七條規定，放射工作單位應當為放射工作人員建立并終生保存職業健康監護檔案。行政執法機構應依據《放射工作人員職業健康管理辦法》，加強對放射工作單位的健康監護檔案管理。

2 放射工作人員職業健康監護檔案管理存在問題

2.1 放射工作人員職業健康監護檔案建立率低。致使勞動者職業健康檢查覆蓋率也低，職業健康監護率低，必將導致用人單位監護檔案建立率低。

2.2 放射工作人員職業健康監護檔案建立不規范。主要表現為，放射工作單位在給放射工作人員建立監護檔案時不按規定的內容建立監護檔案，而是隨意建立，想怎么建就怎么建。

2.3 放射工作人員職業健康監護檔案管理較亂。主要表現為，放射工作單位放射衛生法規意識淡薄，對放射工作人員健康監護檔案管理的重要性認識不足，沒有按照要求進行檔案管理。有些單位還存在著由行政監管部門或職業健康服務機構代為保存的現象。

3 放射工作人員職業健康監護檔案管理存在問題

原因分析

3 .1 放射工作單位方面。放射工作單位是放射工作人員職業健康監護的義務主體。當前，用人單位為最大限度地獲取經濟效益，不愿意或不主動為放射工作人員進行職業健康監護和建立健康監護檔案。

3.2 職業健康檢查機構方面。職業健康檢查機構在職業健康監護檔案管理方面存在的問題主要有以下幾項： （1） 無資質的機構從事職業健康檢查。（2）具備資質的機構不規范或超范圍開展健康檢查。主要表現在，重檢查項目的檢查，忽視對勞動者職業史、勞動現場作業場所等流行病學調查，重檢查過程，忽視健康檢查資料收集、整理、統計匯總等基礎性工作。

3.3 從業人員方面，一是從業人員自身不重視健康檢查和監護檔案的建立，許多勞動者明知有放射危害，仍堅持到有害用人單位工作。二是享受職業健康檢查的勞動者對職業危害及其有關的防護知識不了解，不知道享有健康檢查的權利。三是沒有認識到檔案資料是職業性放射病診斷與治療的重要依據。

4 放射工作人員職業健康監護檔案管理措施

4.1 加大衛生監管力度。要始終堅持執法監督與服務指導、處罰與教育相結合的原則，本著“嚴格執法、熱情服務”的態度，積極幫助指導放射工作單位完善放射工作人員健康監護檔案，限期整改存在問題。嚴格查處對檔案管理工作不重視、不到位的單位。衛生監督機構要組織力量，對違反《職業病防治法》，不給勞動者建立健康監護檔案的用人單位定期開展專項整治活動，必要時與安監、公安、質監等部門和當地政府聯合行動，加大打擊力度。對于職業健康監護檔案建立不規范的用人單位，責令限期改正，逾期不改者，要依法嚴肅處理。

4.2 加強宣傳與培訓。提高放射工作單位檔案管理人員的法制意識，促進放射工作單位自主管理，依法建立健全放射工作人員健康監護檔案；在對放射工作人員的培訓中，強調放射工作人員進行職業健康監護和加強檔案管理的重要性，增強勞動者自我保護意識，從下而上監督用人單位為放射工作人員進行職業健康監護和規范管理健康監護工作。

4.3 規范健康監護檔案內容。職業健康監護檔案如何建立，筆者認為，至少應包括以下內容：（1）勞動者的職業史和職業病危害因素接觸史；（2）相應作業場所職業危害因素監測資料；（3）職業健康檢查結果及處理情況；（4）職業病診療等勞動者健康資料；（5）用人單位對職業病患者、患有職業禁忌證者和已出現職業相關健康損害勞動者的處理和安置記錄；（6）勞動者每年的原始體檢表；（7）單位概況和產生職業病危害因素的主要設備、工藝；（8）職業病危害因素分類和各工種、崗位接觸人數分布；（9）有關職業健康監護的文件材料；（10）職業健康監護委托書；（11）職業健康檢查結果報告和總結評價報告；（12）職業病患者及職業禁忌證者報告卡；（13）用人單位根據評價報告書的相關建議所采取的整改措施；（14）用人單位在職業健康監護中提供的其他資料和職業健康檢查機構記錄整理的相關資料。

4.4 加強健康監護檔案管理。放射工作單位應采取檔案集中管理，由檔案室或指定科室統一管理放射工作人員健康監護檔案。落實管理責任制，專（兼）職放射工作人員健康監護檔案管理員負責將相關資料及時收集、整理、移交檔案室保存。集中保存能保證資料的完整性、長久性，以便于管理與使用。

（作者單位：河南省周口市疾病預防控制中心 來稿日期：2013-04-16）