2004年～2012年我國新型農村合作醫療檔案研究綜述

摘 要：基于2004年～2012年CNKI學術文獻總庫，對新型農村合作醫療檔案管理研究文獻進行檢索，通過文獻分析，總結出近年來我國新型農村合作醫療檔案管理研究的重點，并指出了研究的不足之處。

關鍵詞：新型農村合作醫療；醫療檔案；檔案管理

自從2003年啟動試點工作以來，新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合醫療”）運行過程中產生了大量的檔案。為了解我國新農合醫療檔案的管理現狀和研究進展，文章以中國知網學術文獻總庫為數據來源，主題為檢索項，制定檢索式“新型農村合作醫療”or“新農合”進行精確檢索，然后在第一次檢索結果中輸入“檔案”進行篇名檢索，共檢索出2004年～2012年124篇相關文獻。本文對其中有代表性的文獻進行分析，總結出新農合醫療檔案管理的研究熱點和研究不足。

1 文獻統計分析

表1 相關文獻年度分布表

圖1 相關文獻年度分布柱狀圖

從發文數量看，2004年～2012年該領域出現了兩次研究高峰，即2007年23篇文獻和2011年22篇文獻。2004年～2006年為研究的起步和上升階段，2007年～2008年為研究的高潮時期，2009年～2010年研究熱度略有下降，2011年研究高潮重現，但隨后又有所回落。該領域的研究熱度呈周期性的特點，這與國家新農合政策出現較大調整從而在社會上、學術界引起重大反響不無關系。

從文獻來源看，124篇文獻中，檔案學專業期刊和報刊載文58篇，占文獻總量的46.77%，其中發表2篇以上的檔案專業期刊有7種共載文28篇，占文獻總量的22.58%。檔案專業核心期刊共載文12篇，占文獻總數的9.68%。可以看出，新農合檔案相關研究成果發表在檔案學專業期刊，尤其是專業核心期刊上的成果其實并不是很多，這從一定程度上說明研究的專業程度不夠，研究水平有待提高。

2 研究的主要內容

2.1 新農合醫療檔案的構成。李娜指出，新農合醫療檔案主要包括基礎性和管理性兩大方面的文件材料。基礎性材料主要包括：參保農民基本情況調查表、戶口簿和身份證復印件等。管理性材料包括：參保人員治療時產生的醫療證明，住院審核單，住院期間的處方、醫囑等真實記錄。[1]孫捷等認為新農合檔案主要有公務文書檔案和醫療檔案兩類，前者主要指申辦新農合定點醫療機構形成的文件材料，各項規定、制度、規范、程序以及有關統計報表等；后者主要包括門診、急診處置材料，審批材料及住院病歷等材料。[2]侯賢祥從載體形式上將之分為紙質檔案和影像檔案，前者包括病情診斷書、化學化驗單、各類體檢表格等，后者包括X光膠片、CT片等。 [3]

2.2 新農合醫療檔案的制度建設。研究者指出：目前我國的新農合檔案管理制度尚未走上規范化發展的路徑，缺乏操作性和針對性。為此，李華等認為，可以抽調專人組成檔案工作領導小組，指導和完善與新農合制度發展相適應的檔案管理的各項規章制度。[4]徐奇聲強調了歸檔工作的重要性，提出要把歸檔工作納入工作計劃，納入新農合工作，納入各級相關人員崗位職責，納入新農合年度考核責任目標，定期不定期地進行督察，使新農合檔案管理工作制度化、規范化、科學化。[5]劉軍等認為，檔案行政管理部門應該盡快出臺有關規范性文件，統一分類標準和管理方法，達到有章可循。[6]

2.3 新農合醫療檔案的信息化建設。當前我國新農合醫療檔案信息化現狀不容樂觀，我國多數新農合檔案管理信息化水平偏低，檔案檢索方式主要依靠手工，電子檔案的利用率極其低下。有些地方在一定程度上實現了信息化管理，但并沒有實現人、機和軟件的有機結合。針對以上問題，學者們認為要加強農村合作醫療檔案的設備配置，著重研發專門的檔案管理設備和軟件。孫慶久等提出新農合醫療檔案信息化要為農民逐步建立起終身有效的電子化的健康檔案。[7]王鈞提出要加強電子文件的歸檔和管理，同時要加快農村合作醫療館藏檔案的全文數字化建設。[8]

2.4 新農合醫療檔案的人才隊伍建設。我國新農合檔案管理人員綜合素質水平偏低，主要表現在：學歷偏低，專業性較差，缺乏系統的檔案知識培訓，思想觀念和管理水平跟不上時代的發展要求，缺乏創新和活力。對此，杜國梁提出，新時期的新農合檔案管理人員需要檔案管理信息化意識，熟練掌握計算機技術和網絡信息技術。[9]閻瑞芝提出，要根據農村工作人員的知識結構和實際需要，進行靈活多樣的檔案業務知識和計算機培訓，解決好“有人管，有人干，有人會干”的問題。[10]]李海燕提出，可以通過考錄和短期培訓的方式，提高檔案人員的素質和服務能力。[11]

2.5 新農合醫療檔案的管理。在新農合醫療檔案管理方法上，閻瑞芝提出了實行分級負責制的觀點。[12]王雅妮則強調了檔案部門的業務指導和執法檢查的重要作用。[13]具體操作方法上，孫翠萍等提出，參合檔案應該一式三份，分別由縣、鄉、村共同擁有，內容一致，同時建立電子檔案。[14]孫捷等認為定點醫療機構對新農合檔案可單獨管理，科學分類，其中立卷要以“件”為基點進行整合。[15]李丹則認為新農合檔案的管理宜“卷”不宜“件”。[16]劉軍等提出，新農合檔案應該建立雙套制，分別由定點醫院和縣農村合作醫療辦公室保管，實行一戶一卷或者一戶多卷制，以鄉為單位按年度、村別等類目進行編目。[6]

3 結語

我國對新農合醫療檔案管理的研究取得了一定的成果，但存在一些不足之處。首先，理論研究不夠。有關研究多是研究者根據新農合醫療檔案管理的實踐而提出的經驗總結，雖然對新農合醫療檔案的管理具有一定的指導作用和現實意義，但缺乏理論高度。其次，缺乏定量研究。研究方法上，學者們大多采用了觀察法和文獻法進行主觀描述和定性分析，缺乏定量研究。研究者可以選擇定性研究和定量研究相結合的方法，使研究內容更加豐富，論證更加全面。重視上述兩個方面的研究，提高成果的理論性和精確性，會進一步加強我國新農合醫療檔案管理的指導意義，從而使新農合醫療檔案真正服務于民。

參考文獻：

[1]李娜.對建立新型農村合作醫療檔案的探討[J].業界，2010（05）：39-40.

[2][15]孫捷，張敏，常學鋒.定點醫療機構新農合檔案的構成與管理[J].檔案時空，2010（12）：36-38.

[3]侯賢祥.新農村建設中村民醫療保健檔案的管理與作用[J].甘肅農業，2011（04）：48-49.

[4]李華，喬麗芝.抓好新農合檔案的規范化管理[J].蘭臺世界，2008（07）：12-13.

[5]徐奇聲.淺談新型農村合作醫療檔案的作用與管理[J].經營管理者，2011（08）：274.

[6]劉軍，張云香.新型農村合作醫療檔案管理[J].中國病案，2010（11）：1-2.

[7]孫慶久，宋勇，張立民.關于新型農村合作醫療信息化建設的探討[J].中國衛生經濟，2004（03）：25-27.

[8]王鈞.推進農村合作醫療檔案管理信息化建設的思考[J].湘潮，2012（01）：103.

[9]杜國梁.如何做好新型農村合作醫療檔案管理工作[J].科技資訊，2011（31）：236.

[10][12]閻瑞芝.建立新型農村合作醫療檔案的思考 [J].山西檔案，2007（02）：40.

[11]李海燕.談新型農村合作醫療檔案的管理[J].蘭臺內外，2011（05）：20.

[13]王雅妮.以新農村合作醫療為平臺建立農民健康檔案[J].檔案時空，2008（06）：20-21.

[14]孫翠萍，曾慧芳.新型農村合作醫療檔案管理淺探[J].財會通訊，2011（01）：147.

[16]李丹.新農合檔案管理宜“卷”不宜“件”[J].科技創新導報，2011（07）：192.

（作者單位：鄭州大學檔案館 來稿日期：2013-03-14）