順從還是控制

孟河鎮(zhèn)在常州城西北，離揚(yáng)子江南岸不遠(yuǎn)，因有孟河而成鎮(zhèn)。十九世紀(jì)中葉，中國(guó)醫(yī)學(xué)在南方的一個(gè)流派——孟河醫(yī)派從這里產(chǎn)生。當(dāng)日，小小孟河鎮(zhèn)，名醫(yī)云集，諸科咸備，據(jù)地方志上說(shuō)，到孟河鎮(zhèn)來(lái)求治疾病，“江船如織，搖櫓之聲連綿數(shù)十里。”由于醫(yī)學(xué)的帶動(dòng)，全鎮(zhèn)各業(yè)繁榮，經(jīng)濟(jì)富裕，這種醫(yī)學(xué)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的聯(lián)動(dòng)，幾乎僅見(jiàn)于孟河一地。

清史稿對(duì)孟河醫(yī)學(xué)亦有記載，史家從孟河醫(yī)學(xué)中特選費(fèi)伯雄作傳，稱“清末江南諸醫(yī)，以伯雄最著。”作為孟河醫(yī)派的領(lǐng)袖，費(fèi)伯雄曾先后兩次奉帝國(guó)的征召，前往北京，為當(dāng)朝皇太后和皇帝治病。費(fèi)伯雄的醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)是治療虛勞，而這時(shí)候帝國(guó)皇帝與他統(tǒng)治的國(guó)家似乎患了同樣的疾病。

費(fèi)伯雄從孟河港口過(guò)江，經(jīng)蘇北運(yùn)河到達(dá)京城，行程艱難，而工作卻閑庭信步似的，略一舉手就治好了皇太后的肺癰和道光皇帝的失音癥，榮耀地回到孟河鎮(zhèn)，繼續(xù)他名士兼名醫(yī)的生活，精研醫(yī)術(shù)，著書(shū)立說(shuō)。沒(méi)過(guò)幾年，中國(guó)南方遭遇內(nèi)亂，太平軍攻占南京、蘇州、常州一帶，孟河鎮(zhèn)也在戰(zhàn)亂地區(qū)，醫(yī)人費(fèi)伯雄和江南的那些世家望族一樣，不得不逃到江北避亂，而他先前已寫成的醫(yī)學(xué)著作《醫(yī)醇》24卷，文稿與版刻都?xì)в趹?zhàn)火，這一年咸豐十年，他60歲整。也許，家國(guó)不幸，社會(huì)危難之代，更能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的價(jià)值與醫(yī)人的理想。在江北泰興一個(gè)叫五里圩的地方，費(fèi)伯雄仍然堅(jiān)持病弱之身，用三年時(shí)間，重新寫作《醫(yī)醇》精簡(jiǎn)本，取名叫《醫(yī)醇剩義》，書(shū)成已到同治二年，又換了一個(gè)皇帝。費(fèi)伯雄活到八十歲，在孟河鎮(zhèn)由門人們舉辦的八十壽誕上，他向眾人作了永別性的致辭后，于該年秋風(fēng)乍起時(shí)平靜逝世。他在江南的醫(yī)學(xué)聲望，由他的孫子費(fèi)繩甫繼承。由于費(fèi)繩甫以及眾門人的發(fā)揚(yáng)光大，這個(gè)因醫(yī)而興的小鎮(zhèn)，在風(fēng)雨飄搖的末世，還能重建它昔日繁華。

卻說(shuō)《孟河費(fèi)氏醫(yī)案》，共兩種：一為《孟河費(fèi)伯雄先生醫(yī)案》，一為《孟河費(fèi)繩甫先生醫(yī)案》，是費(fèi)氏祖孫兩代的醫(yī)學(xué)實(shí)錄，前者簡(jiǎn)易，后者翔實(shí)。伯雄先生生前可能只作記錄，沒(méi)有整理，亦未公開(kāi)出版，這工作就由繩甫完成了；而繩甫自己的醫(yī)案，則追寫他四十多年的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，選擇其中“癥之較重而出入較大者百數(shù)十條而存之”，于1914年他去世前與乃祖的醫(yī)案一起付梓。而用不了多久，追求西學(xué)的激進(jìn)學(xué)者已開(kāi)始提出取消中醫(yī)了。兩種醫(yī)案合讀，可以看出孟河費(fèi)氏醫(yī)學(xué)的個(gè)性和整體面貌，也可校對(duì)人們對(duì)費(fèi)氏醫(yī)學(xué)在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的評(píng)價(jià)是否可信。

費(fèi)伯雄理解的醫(yī)學(xué)要義是“平穩(wěn)醇正”，他在解釋中國(guó)古代醫(yī)學(xué)的兩位前驅(qū)人物醫(yī)和與醫(yī)緩的名字時(shí)，領(lǐng)悟到醫(yī)學(xué)與身體的一種“和緩”的關(guān)系與張力，這影響了他一生的醫(yī)學(xué)思想與風(fēng)格。盡管一般說(shuō)來(lái)，費(fèi)氏數(shù)代醫(yī)人承傳吳門醫(yī)學(xué)一脈，但到費(fèi)伯雄，之所以能夠在吳門醫(yī)學(xué)之外另開(kāi)一派，當(dāng)然離不開(kāi)他對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的理解有不同葉天士等人的地方，而非僅僅在醫(yī)學(xué)技術(shù)上拓寬了“溫病學(xué)”的醫(yī)學(xué)場(chǎng)域。費(fèi)伯雄說(shuō)，“天下無(wú)神奇之法，只有平淡之法，平淡之極，方能神奇”，這其實(shí)是針對(duì)“溫病學(xué)”醫(yī)人們喜歡走奇峻輕巧的路數(shù)而言的。溫病學(xué)的集大成者葉天士被稱為“天機(jī)星”，與這種醫(yī)學(xué)上的機(jī)巧相比，費(fèi)伯雄寧取平淡無(wú)奇，所謂“平穩(wěn)醇正”，并非技術(shù)和才能，而是一種醫(yī)學(xué)原則和理想。

20世紀(jì)初，移居上海的費(fèi)繩甫，正如他名叫承祖一樣，對(duì)祖父的醫(yī)學(xué)心領(lǐng)神會(huì)，“上承家學(xué)，恪遵祖訓(xùn)”，既發(fā)揚(yáng)“平穩(wěn)醇正”精神，亦有更多自己的心得。《孟河費(fèi)繩甫先生醫(yī)案》中，有一長(zhǎng)案，記費(fèi)繩甫診治一位佚名的“濕溫”病人，特別有代表性。該患者“陰液已虛，邪熱內(nèi)蘊(yùn)，無(wú)從宣泄”，他擔(dān)心“引動(dòng)肝風(fēng)”，導(dǎo)致“痙厥”，所以采用“甘平培陰”的方法，經(jīng)過(guò)“七診”，從肺經(jīng)到胃經(jīng)，緩慢地疏通，最后讓病人從邪熱的危險(xiǎn)中解脫，徹底恢復(fù)身體正常的血分、氣分。他的女婿兼醫(yī)學(xué)傳人徐相任在該案后稱贊說(shuō)，“胸有成竹，堅(jiān)定不移”。

對(duì)這個(gè)案例的闡釋，除讓我們能夠考察費(fèi)氏醫(yī)學(xué)“平穩(wěn)醇正”原則的具體應(yīng)用外，還可以讓我們回到中國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典的身體觀念上，認(rèn)識(shí)費(fèi)伯雄（包括費(fèi)繩甫）堅(jiān)持用“平淡之法”處理疾病與身體的關(guān)系時(shí)，所真正持有的知識(shí)立場(chǎng)。換言之，費(fèi)伯雄怎樣把對(duì)身體的理解，調(diào)整成對(duì)醫(yī)學(xué)方法的譯讀呢？或者說(shuō)，面對(duì)疾病的身體，何以是一種“平淡”對(duì)之的醫(yī)學(xué)？這涉及中國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于身體的必要尊重與順從。當(dāng)疾病作為某種征候出現(xiàn)時(shí)，中國(guó)醫(yī)學(xué)總是從身體整體上，將疾病視為身體的自然反應(yīng)，通過(guò)對(duì)脈絡(luò)和臟腑關(guān)系的清理，從而以一種順應(yīng)身體變化的方式，恢復(fù)身體的正常狀態(tài)。“平淡之法”，即是對(duì)身體不刺激，不對(duì)立，不征服，在一種完全順從身體的變化之下展開(kāi)對(duì)疾病的治療。可以想見(jiàn)，當(dāng)費(fèi)伯雄立意遵守“和”“緩”二人代表的醫(yī)學(xué)古法時(shí)，他便將“平淡”的醫(yī)學(xué)意義推向原點(diǎn)，從而達(dá)到醇正之境。平淡，在費(fèi)伯雄那里，是對(duì)身體順從的極致，而只有這種高度的順從，所以才能產(chǎn)生化解疾病于無(wú)法之法中的神奇醫(yī)學(xué)效果。

費(fèi)繩甫將孟河費(fèi)氏醫(yī)學(xué)帶到上海時(shí)，已是中醫(yī)最后的榮光。20世紀(jì)初的中國(guó)醫(yī)學(xué)，更加切近地感受到了西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的威脅。這個(gè)威脅來(lái)自于西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)身體解剖與分析技術(shù)的進(jìn)步與成熟，它沖擊和動(dòng)搖著中國(guó)醫(yī)學(xué)的身體觀念，以及據(jù)此形成的信念。西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)解剖學(xué)，將身體切割成各個(gè)組織分類，并進(jìn)行病理分解，其醫(yī)學(xué)目標(biāo)在于通過(guò)對(duì)身體的控制，達(dá)到對(duì)疾病的控制與最終解決。不用說(shuō)，這種控制性的醫(yī)學(xué)，大大加強(qiáng)了處理疾病的即時(shí)性和有效性，與“和”、“緩”的中國(guó)醫(yī)學(xué)形成鮮明的對(duì)比，由此毫不客氣地將中國(guó)醫(yī)學(xué)置于一種“失能”的境地。自然，中國(guó)醫(yī)學(xué)其時(shí)沒(méi)有主動(dòng)應(yīng)對(duì)這種沖擊，盡管這一沖擊在醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的語(yǔ)境中，對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)是致命的打擊，然而應(yīng)對(duì)這種沖擊的可能性仍然不存在。

我行我素的中國(guó)醫(yī)學(xué)，過(guò)去沒(méi)有今后仍然不需要依賴解剖與分析技術(shù)，難道知道“病變的位置與原因”對(duì)中國(guó)醫(yī)人的疾病診斷真的那么重要嗎？如果堅(jiān)持中國(guó)醫(yī)學(xué)精神的核心含義，就在于對(duì)疾病與身體有一個(gè)“順從”的穩(wěn)固立場(chǎng)，那么中國(guó)醫(yī)學(xué)與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的對(duì)立，實(shí)質(zhì)上無(wú)從改變也無(wú)法通融。后發(fā)性的問(wèn)題是，當(dāng)西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越過(guò)20世紀(jì)，暴露出身體控制產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)危機(jī)時(shí)，順從還是控制，有可能成為新的反思與選擇，那么中國(guó)醫(yī)學(xué)的古典之思，是不是又具有超前性的價(jià)值？孟河費(fèi)氏也許可以提供一個(gè)正當(dāng)?shù)幕卮稹?/p>

費(fèi)振鐘

作家、歷史文化學(xué)者。1958年出生，江蘇興化人。現(xiàn)供職于江蘇省作家協(xié)會(huì)。主要著作有《江南士風(fēng)與江蘇文學(xué)》《懸壺外談》等。