議病與議藥

費(fèi)振鐘

作家、歷史文化學(xué)者。1958年出生，江蘇興化人。現(xiàn)供職于江蘇省作家協(xié)會。主要著作有《江南士風(fēng)與江蘇文學(xué)》《懸壺外談》等。

十七世紀(jì)，喻嘉言對“議藥不議病”的醫(yī)學(xué)傾向，再次發(fā)出鄭重警告。

他在《寓意草》卷一首篇中說：

“從上古以至今時(shí)，一代有一代之醫(yī)，雖神圣賢明，分量不同，然必不有舍規(guī)矩準(zhǔn)繩，以為方圓平直也。故治病必須識病，識病然后議藥。藥者所以勝病者也。識病，則千百種藥中，任舉一二種，用之且通神。不識病，則歧多而用眩。凡藥皆可傷人，況于性最偏駁者乎？邇來習(xí)醫(yī)者眾，醫(yī)學(xué)愈荒，遂成一議藥不議病之世界，其夭枉不可勝悼。”

喻嘉言個(gè)人醫(yī)學(xué)活動(dòng)范圍在長江中下游多個(gè)省份，他所見“議病不議藥”應(yīng)為普遍現(xiàn)象。而分析造成“議藥不議病”的原因，喻嘉言指稱主要來自對醫(yī)方的偏信偏愛。按喻嘉言的觀察與了解，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界，對《靈樞》《素問》《甲乙》《難經(jīng)》這些關(guān)于疾病的原理書，因其中不載醫(yī)方，就沒有人愿意深讀考究，而后來一切有醫(yī)方的書，都被奉為靈寶。開創(chuàng)中國南方醫(yī)學(xué)的朱震亨，是十五世紀(jì)以來醫(yī)人們學(xué)習(xí)的榜樣，但大家似乎忘記了丹溪先生診脈議病的《脈因診治》，更未理會他不要照搬前人方書尤其宋人局方的諄諄告誡，只管模仿他的醫(yī)方集《丹溪心法》。這種醫(yī)學(xué)偏向，讓喻嘉言十分擔(dān)心醫(yī)道興廢，但他個(gè)人顯然無能為力，在當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)環(huán)境下，自由的醫(yī)師完全不受限制地選擇他們認(rèn)為最合適簡便的醫(yī)療方法。喻嘉言只能以個(gè)人努力，在自己開設(shè)的私人醫(yī)館里，通過教授“如何議病”，為同時(shí)代醫(yī)人樹立榜樣，至于能否改變普遍的醫(yī)學(xué)風(fēng)氣，他本人沒有太大成算。……