社區(qū)老年偏癱患者的家庭康復護理

摘 要：老年人偏癱患者常伴有嚴重的言語、吞咽、認知障礙，生活自理能力大幅下降乃至喪失殆盡。由于這種疾病恢復緩慢，大多需要在家庭進行康復訓練。為此，本文就老年偏癱患者的家庭日常康復訓練進行闡述，旨在為社區(qū)老年偏癱患者的家庭康復訓練提供參考。

關鍵詞：老年人 偏癱 家庭康復 護理

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（a）-0227-01

老年人偏癱患者常伴有嚴重的言語、吞咽、認知障礙，生活自理能力大幅下降乃至喪失殆盡。由于這種疾病恢復緩慢，再加上我國醫(yī)療護理資源嚴重短缺、家庭經(jīng)濟負擔重等原因，95%以上的患者在中風癥狀平穩(wěn)后都需要轉(zhuǎn)入家庭療養(yǎng)[1]。正確的日常康復護理直接關系到患者的生活質(zhì)量、恢復狀況，乃至生命的延續(xù)。為此，本文就老年偏癱患者的家庭日常康復訓練指導如下，旨在為社區(qū)老年偏癱患者的家庭康復訓練提供參考。以達到減輕老年偏癱患者的身心痛苦提高其生活質(zhì)量。

1 心理康復護理

隨著年齡的增長，老年人的各個功能臟器日漸趨于衰退與老化，加之子女不在身邊、自身社會地位的變化，都會引起不同程度的心理不適，尤其是偏癱患者在經(jīng)積極搶救治療之后，神智清楚患者在受沉重打擊和生活自理能力不同程度的喪失后，心理壓力很大，非常容易出現(xiàn)煩躁、抑郁、悲觀、沉默等表現(xiàn)，對日常生活和疾病的恢復采取一種消極和悲觀的態(tài)度，造成精神和心理上的巨大創(chuàng)傷。為使患者的情緒穩(wěn)定下來并且在心理和生活上日漸適應偏癱角色，使得患者重拾對生活和疾病康復的信心，正確面對疾病，保持樂觀的心態(tài)，因此應積極鼓勵家屬注重與患者在情感上的交流溝通，多陪伴患者，在語言和行為方面上多關心、體貼和接近患者，給予患者溫暖和關懷，使其深切的感受到被重視和尊重，提升自身價值。

2 開展正確的家庭功能康復訓練

老年偏癱患者由于疾病的影響，常常會部分甚至全部的失去一般的日常功能，偏癱側(cè)肢體長期沒進行康復訓練，就會逐漸的引起肌肉的萎縮、無力，更嚴重者還會發(fā)生足下垂和關節(jié)不可逆性攣縮畸形。有目的的針對肢體肌肉功能障礙的程度進行肢體的家庭功能康復訓練，活動關節(jié)肌肉，指導協(xié)助患者持之以恒、循序漸進的功能鍛煉幫助患者更快康復。

2.1 患側(cè)肢體的功能訓練

加常對患肢的按摩，每日行四肢向心性按摩每次10～15分鐘可促進靜脈血回流，防止深靜脈血栓并能預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬[2]。幫助患者進行上肢手指、手腕、肘關節(jié)、肩關節(jié)運動，并作旋轉(zhuǎn)、上提、屈曲、伸直、外展等運動，反復練習[3]。此外，還應指導患者用健側(cè)肢體輔助患側(cè)肢體進行功能訓練。

2.2 其他功能訓練

針對其喪失的功能，有選擇性的進行功能鍛煉，如床上起身、穿衣的訓練，進食的訓練，使用輪椅的訓練，使用電話，戶內(nèi)外行走的訓練等。

3 科學健康的飲食指導

3.1 低脂飲食

少吃油炸、油煎或油酥的食物，飲食要清淡。烹時宜多采用清蒸、水煮、涼拌等方式。少吃含飽和脂肪酸成分豐富的食物如動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油及巧克力等，以減低血中膽固醇濃度。

3.2 低鹽飲食

攝取過量的鹽份會使人體內(nèi)的水分滯留，誘發(fā)高血壓，少吃含鹽量多的食物，如咸菜，腌制食品，烤肉等，多吃新鮮的天然食物、蔬菜和水果。

3.3 少飲用含有咖啡因的飲料，如咖啡、茶類，禁食刺激辛辣食物

控制體重，有高血壓者應定時監(jiān)測血壓，避免抽煙、喝酒，定期測血常規(guī)，飲食不能過飽，不可暴飲暴食。

3.4 進食困難或者昏迷患者應喂食或采用鼻飼，長期鼻飼者應每周換胃管一次，及時清潔鼻和口腔

4 適宜的居住環(huán)境

老年人偏癱患者由于身體的抵抗力下降以及心理變化的敏感性，創(chuàng)造良好的居室環(huán)境對于偏癱患者疾病的康復會起到積極的作用。室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風，但應避免對流風直接吹吹向患者，保持適宜的溫濕度，采光度明亮適宜，室內(nèi)外安靜、舒適。樓梯以電梯代之為宜，在樓道、走廊、廁所、洗澡間及房間的墻壁上安裝扶手，以便于患者在行走和站立時扶用。活動空間充足，取消房間門檻。門的寬度要使輪椅能通過，窗戶的高度以不影響患者觀望窗外視線為宜，家居設施的高度均應低于一般常規(guī)高度以方便患者。生活空間應定期消毒滅菌以降低患者感染的可能性。

5 加強對并發(fā)癥的觀察及護理

5.1 預防壓瘡

老年患者血液循環(huán)差，局部長期受壓容易引起壓瘡，應指導家屬定時為患者翻身，用溫水擦洗，增進局部血液循，保持皮膚干燥清潔。加強觀察局部有無紅腫，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

5.2 預防肺部感染

泌尿系統(tǒng)感染和交叉感染偏癱患者久臥在床，氣管和肺部分泌物不易排出，容易發(fā)生肺炎，所以應隨時鼓勵病人咳嗽排痰。也可采用超聲霧化吸入法、體位引流、胸部叩擊等方法促進痰液的及時排出。留置導尿管的患者易發(fā)生膀胱的上行感染，應多飲水，勤排尿，增加排尿的次數(shù)，減少發(fā)生尿路感染的幾率。要注意保持口腔清潔，每次鼻飼后用溫開水清洗鼻飼管，清潔口腔，減少口腔感染的機會。

6 其他護理

6.1 參加社區(qū)老年集體活動

根據(jù)偏癱患者自身的康復情況，組織參加娛樂活動小組，給患者提供一個可以參加集體活動的環(huán)境，如下棋，唱戲等，保持身心愉悅，重拾對生活的信心。

6.2 健腦梳頭法

開始因上肢不能運動，可由家人代替，若上肢可以運動時，最好病人自己梳頭，這樣既可以鍛煉上肢也可以健腦。方法是選用桃木或牛角梳，從額前開始向后梳，一直梳到枕部。順著頭皮梳，一定要貼緊頭皮，著力適中，在2分鐘內(nèi)大約100次為一回，以疏通血脈，刺激頭皮末梢神經(jīng)和毛細血管[2]。

參考文獻

[1] 陳文芳.偏癱、失語中風患者的家庭護理指導[R].中外健康文摘World Health Digest Medical Periodieal，2012，9（4）：314.

[2] 趙曉紅.老年偏癱病人的康復護理[J].CHINA JOURNAL OF PHARMACEUTICAL ECONOMICS，2012（3）：306.

[3] 劉月華.中風偏癱患者的三期功能鍛煉[R].河北中醫(yī)，2003，25（10）：785.