淺談社區(qū)老年高血壓患者的家庭健康指導

摘 要：本文針對老年高血壓患者這一特定人群，從用藥、飲食、活動、心理及自我監(jiān)測等方面的健康指導進行闡述，旨在為社區(qū)老年高血壓患者的健康家庭生活提供借鑒。

關鍵詞：老年高血壓患者 家庭 健康指導

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（a）-0222-01

老年高血壓是指老年人在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日3次以上收縮壓（SBP）≥140 mmHg（18.7 kPa）和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg（12.0 kPa）[1]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人口老齡化的加劇，以及一些不良生活方式的存在，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢。為提高老年高血壓患者的血壓控制率及其生活質(zhì)量，本文將從用藥、飲食、活動、心理以及自我監(jiān)測等方面進行闡述。

1 用藥護理

1.1 西藥

（1）遵醫(yī)囑堅持長期服藥，切忌自行增減藥量或撤換藥物；（2）注意觀察藥物副作用：如惡心、乏力、頭暈、視物模糊、抑郁等。

1.2 中醫(yī)中藥

中國傳統(tǒng)中藥、針灸、推拿、氣功等對老年高血壓患者的康復有一定療效[1]。如“中藥合并推拿”，其降壓作用雖比西藥緩慢，但療效鞏固較好，血壓無大幅度波動，因此是一種更為適宜治療慢性高血壓的有效方法[2]。

2 飲食護理

2.1 控制總熱量

（1）避免肥胖，可通過家庭飲食調(diào)節(jié)，如清淡、低熱量、低脂肪、低膽固醇、高膳食纖維飲食；（2）少量多餐，勿甜食飽餐。可食用大體積食物來增強飽腹感，如雜糧粥。

2.2 限制鈉鹽的攝入量

（1）食鹽量控制在3～5 g/d，嚴重老年高血壓患者1～2 g/d；（2）忌食腌制類（如泡菜、泥螺、咸魚）、貝類等含鈉高的食物；（3）選擇低鈉醬油，應將醬油的攝入量計算在食鹽的攝入量中；（4）烹調(diào)中可用醋、姜、蒜等以彌補清淡口感。

2.3 日常膳食的選擇

（1）主食：宜選擇米飯，因大米含鈉較面粉少；（2）葷菜：宜選擇有鱗魚、瘦豬肉、兔肉；少食動物內(nèi)臟、蟹黃、骨髓、魷魚；（3）蔬菜：宜選擇含維生素和膳食纖維高的新鮮蔬菜，如芹菜、西蘭花、蘿卜等；（4）水果：宜選擇含鉀、維生素豐富的水果，如香蕉、柑橘、番茄等；（5）食用油：用量宜少，應選擇植物油，如橄欖油，椰子油除外；（6）降脂食物：如玉米、燕麥、洋蔥、海蜇、綠豆等；（7）其他：堅果雖好但宜食少量，因其脂肪含量高。

2.4 戒煙限酒

（1）戒煙：相關研究證明，吸煙是誘發(fā)高血壓的重要因素。煙中的尼古丁會興奮中樞和交感神經(jīng)，使心率加快，促進腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，血壓升高；建議撤除與煙草相關的物品，采取有效的戒煙措施，如吃戒煙糖；（2）限酒：醫(yī)學研究結果顯示，患者的血壓水平和飲酒量存在直接聯(lián)系，老年高血壓患者的每日飲酒量應控制在50 g以內(nèi)。

2.5 良好的飲食習慣

放慢吃飯速度，細嚼慢咽；多喝白開水，保持排便通暢；忌濃茶、咖啡和辛辣食物。

3 合理運動

合理的運動有助于提高老年高血壓患者的機體免疫力及神經(jīng)系統(tǒng)反應能力。長期堅持可降低體重，改善心腦血管功能。老年高血壓患者在進行戶外運動時要選擇適當?shù)倪\動項目，控制好運動時間和運動量，避免劇烈運動[3]。

3.1 運動方式

選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、跳舞、游泳、打太極拳等，每周至少三次，每次不少于30分鐘。

3.2 運動量

以運動中稍出汗、呼吸輕度加快，運動后無疲勞感或其他不適為宜；開始時運動量宜小，逐漸增加，循序漸進。

3.3 運動的注意事項

（1）運動前做好熱身，運動中不可突然停止，要遵循運動程序；（2）饑餓時或飯后1小時內(nèi)不應進行運動；（3）建立良好的生物鐘，保證每日充足、高質(zhì)量的睡眠，注意勞逸結合。

4 心理護理

美國科學家最新的一項科學研究表明，孤單感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的機率增加[4]。此外，老年高血壓患者長期受到疾病的困擾，容易產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良情緒。

4.1 合適的環(huán)境與心態(tài)

（1）營造安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境；（2）建立積極控制疾病的自信心，保持平和的心態(tài)；（3）避免情緒激動，遇事沉著冷靜。

4.2 放松心情，減輕壓力的方式

（1）深呼吸：將所有注意力集中于吸氣與呼氣，呼吸平緩綿長；（2）按壓穴位：情緒激動時按壓合谷，避免血壓升高，睡前按壓太沖可使怒氣排出，避免損傷人體；（3）冥想：找個舒適的地方，端坐呼吸，想象自己午后躺在一片柔軟的草坪上，盡量放松；（4）聽輕音樂，放松緊繃的神經(jīng)；（5）遇到難以承受的精神壓力時，應盡快釋放，可向家人、朋友等傾訴。

5 自我監(jiān)測血壓

老年高血壓患者的主要臨床特征為血壓波動，其主要原因在于老年人壓力感受器對于血壓的敏感程度有所降低，患者血壓的日差和日間變化會受到其體力、情緒、氣候及季節(jié)等因素的影響[3]。

5.1 正確測量血壓

（1）就診時，患者及其家屬可向醫(yī)務人員請教以學會測量血壓的方法；（2）測量血壓前患者應靜坐5分鐘，且半小時內(nèi)無進食、吸煙、活動等以確保測量數(shù)據(jù)的可信度。

5.2 血壓的波動

（1）應了解血壓的正常波動，白天血壓較高，夜間降低，午夜達到最低。晨起活動后血壓上升，一般于上午8～9時達到第一高峰，下午5～6時達到第二高峰；（2）最好家中自備血壓計，每日由家人定時定體位正確測量并記錄，以便患者掌握自己的血壓情況及協(xié)助醫(yī)生用藥。如有自覺癥狀或異常波動，及時就診；（3）部分老年高血壓患者在飯后半小時會出現(xiàn)眩暈、手足顫抖的癥狀，對于該類患者，家屬應特別留意；（4）變換體位時速度宜慢，以防體位性低血壓的發(fā)生。

6 日常保健指導

6.1 休閑娛樂

（1）避免參與緊張激烈的活動，如搓麻將、觀看競技類的體育比賽等；（2）避免久坐看電視，由于老年人的血液循環(huán)變慢，久坐易致下肢麻木、疼痛、浮腫。因此，在觀看半小時后應站起來走動；（3）培養(yǎng)個人興趣，保持情緒健康，如養(yǎng)鳥、種花、作畫等。

6.2 保健建議

（1）建議肥胖的老年高血壓患者每日飲用決明子茶，幫助降血脂、降壓、通便；（2）避免用力排便，排便困難時可用緩瀉劑，如開塞露，但不宜長期使用，應進行飲食調(diào)節(jié)；（3）清晨起床要慢，做到“三個一分鐘”。醒后躺在床上一分鐘，坐起靠在床頭一分鐘，雙腿下垂再等一分鐘，這樣可以避免血壓劇烈波動，改善腦供血，減少頭暈、跌倒的發(fā)生；（4）冬季注意保暖，室內(nèi)溫濕度適宜，避免在大風大霧低溫天氣外出。

綜上指導希望對老年高血壓患者在正確、全面認識老年高血壓病以及在控制血壓、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等方面有一定的幫助。

參考文獻

[1]化前珍.老年護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：151-154.

[2] 陳楠，楊謙.中藥與推拿手法相結合治療高血壓[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，20（30）：35-36.

[3] 王萍.淺談老年高血壓病的護理[J].吉林醫(yī)學，2010，31（3）：373-37.