病理生理學換位教學初探

摘要： 在病理生理學教學中開設換位教學課，培養學生的自學意識，調動學生的學習積極性，提高學生的綜合能力，為醫學生進入下一階段的臨床課程打下基礎。

關鍵詞： 病理生理學 換位教學 具體措施

病理生理學是研究人類疾病的發生發展規律的科學。作為一門橋梁學科，病理生理學開課時間處于基礎醫學與臨床醫學課程的交叉期。此時的學生已基本掌握基礎醫學的知識，即將進入應用基礎醫學知識進一步深入學習臨床知識的階段。因此，對于病理生理學教學來說，培養學生的綜合能力和應用能力至關重要[1]。

近年來，我們已在病理生理學實驗教學中進行了全面的改革，構建了驗證性、綜合性及創新性三位一體的綜合型教學模式，取得了很好的教學效果[2]。與此同時，我們在理論課教學上也做出了一些嘗試。近3年來，我們在課堂上利用理論課的時間開展換位教學課，讓學生自己走上講臺給同學上課，并以講課比賽的形式，由學生自己組成評審團打分評估講課效果，評分作為平時成績的一部分。

開展換位教學課的目的是培養學生在探索未知領域的學習過程中的自學能力和綜合應用能力。由于病理生理學是位于基礎醫學與臨床醫學交叉階段的學科，處于病理生理學學習階段的學生，已掌握了基礎醫學課程的理論知識，且具備了一定的自學能力。因此，這個階段的學生是開設換位教學課的理想對象，具體實施如下：

1.課程的開設

1.1學時的配備

目前，我院5年制臨床醫學專業的《病理生理學》課程為40學時。我們利用其中2個學時，即1次課的時間進行換位教學。

1.2課程內容的選擇

我們選擇的三個章節為《發熱》、《應激》和《缺血—再灌注損傷》。這三個章節均為《病理生理學》的總論章節，在我們的教學大綱中均為自學內容。對于已完成兩年基礎課學習的三年級本科生來說，完全具備自學這些章節的能力。但是，讓學生以老師的身份、以講課的形式講授這些章節，則不僅需要學生具備一定的口才，更需要學生具備綜合應用能力。畢竟教師教學絕非照本宣科，更需要在講授的過程中調動學生的已有知識。也就是說，講授這些課程，不僅需要掌握《病例生理學》知識，也需要掌握《生理學》、《病理學》、《病原生物學》、《免疫學》等基礎課程的知識，方能在講課中自如運用，引經據典，達到很好的教學效果。因此，換位教學課要求學生充分調動自己的已有知識體系進行腦力風暴，總結歸納既往學習的知識；與此同時，學生還需根據需要進行自學，超前接觸《內科學》、《外科學》等臨床課程的內容。

1.3課程開展的模式

我們將換位教學課設置于整個《病理生理學》課程的最后階段，學生已全部完成了該課程其他理論課的學習，對《病理生理學》課程已完全了解，此時自學三個總論章節難度不大。學生真正面臨的挑戰是通過講課來展示自己對知識的掌握程度。

我們將全大班分成三個小組，小組長通過抽簽選到本組需要講授的章節。每組選出上臺講課的代表，人數限在3人以內，整個講課時間20分鐘。課件由組內自行成立課件制作組制作講課內容的PPT課件。講課人員可自行選擇是否參與課件制作。

每組選出4名同學，組成12人評審團，對各組講課進行打分。評分采取百分制，按照“語言表達”、“內容設置”、“課件制作”、“相關知識延伸”四個方面進行打分，去掉最高分和最低分后，計算十個分數的平均分即為該組的分數。該分數同時將作為該組每個學生的期末成績的10%計入其總成績。每組講課后評分過程為10分鐘，連同20分鐘的講課時間，每個章節需30分鐘。3個章節共需90分鐘，恰好為2學時。

換位教學課采取嚴格點名制度，學生不得無故曠課，否則成績記零分。參與講課的學生和參與課件制作的學生均可在小組得分基礎上再加10分。

2.教學中的體會

2.1大幅提高學生的學習積極性

近年來，為了改革既往的“老師講學生聽”的灌輸式教學，我們在課堂教學中引入了病例討論課教學，取得了很好的效果。通過搶答競賽形式的病例討論，大大促進了學生的學習積極性[1]。我們再接再厲，引入了換位教學課，并以學生的講課比賽的形式進行評分。由于每組講課比賽的最后得分同時也作為該組每個人的平時成績計入總分，無疑激勵了每個學生參與到換位教學課中來。人人各盡所長，表達能力強的學生參加講課，課件制作能力強的學生參與課件制作，人人為本組獲得高分盡力。學生既有為小組爭分的使命感，也有為自己爭取分數的目的性，真正實現了“我為人人，人人為我”的通力合作。因此，每次換位教學課都是在非常熱烈的氛圍中進行。講課比賽，并非幾個講課者的比賽，而是整個小組通力合作的結果。要獲得高分，就必須全組積極參與團結一致，制作出代表該組水平的好課件，并通過該組表達能力最優秀的同學的講授，帶領全班同學完成這個章節的學習。與此同時，由于對主要參與者的加分機制，更進一步刺激了學生的積極性和參與感。

2.2培養學生的自學能力和綜合應用能力

單純的卷面考試成績并不能反映學生的綜合能力。換位教學課的開展，既是對學生基本知識的考查，又是對學生自學能力和綜合能力的培養。如前所述，為了完成20分鐘的講課，學生必須進行教科書的閱讀、小組的集體備課、課件的共同制作等過程。同時，由于《病理生理學》是一門介紹疾病發病機制的學科，課程內容與臨床課程聯系緊密，部分內容一定已經超過了基礎醫學的范疇。學生在備課過程中，必須查閱臨床課程相關文獻，如：閱讀《內科學》和《外科學》的相關知識。因此，學生的備課過程實際上就是一次對自學能力的充分培養和鍛煉的過程。

在講課比賽過程中，教師驚喜地發現，學生們制作的課件，也遠遠超過課本內容。通過反饋我們了解到，學生在備課階段已經查閱了與講授章節的大量相關文獻，涵蓋了醫學多門課程。由此可見，我們的學生早已脫離傳統的填鴨式教學模式，具備較強的自學能力。這也提醒我們，在以后的教學過程中，應該進一步加強這種能力的培養，不僅傳授知識，更注重傳授學習知識的方法。

參考文獻：

[1]張磊.在病理生理學教學中開設臨床病例討論課.考試周刊，2012.2，15：171.

[2]張磊等.病理生理學分層次實驗教學的探索.衛生職業教育，2010.11，Vol28，22：79-80.