誰改變了我們的健康

從2002年到2012年，十年間，我們是越來越健康了，還是越來越不健康了？

根據最新數據：中國城市居民超重率已達32. 4%，肥胖率達到13. 2%；城市兒童的超重和肥胖率顯著增加；兒童少年每月吃一次洋快餐的比例為16. 2%；維生素A、鈣、鋅、維生素B1、維生素B2等營養素攝入不足，城市居民營養不良率減少，貧血患病率下降，但高血壓、糖尿病、血脂異常的患病率持續增加……

這些調查數據來自于2012年《中國居民營養與健康狀況監測》。這項對我國居民營養健康狀況的基礎性調查，將于2013年年底或2014年年初正式公布。

五次營養調查折射國家進步

新中國成立后，我國共進行過五次大規模的營養調查。

第一次全國營養調查是在1959年，而在此之前我國的營養史可以說是“一片空白”- - -沒有全國意義上的全面營養調查。

但史無前例的第一次調查卻讓今天的我們看到了三年困難時期饑餓的陰影：細米精面定量供給，五谷雜糧為主，植物性食物為主。而當時的營養病都有著食物不足、且流通不暢的特色：以吃玉米為主的地區出現賴皮病，吃米的地區多缺乏維生素B1等，北方的孩子有佝僂病，而從東北到西南，很多地域出現了硒缺乏癥- - -克山病。平均每人每天2060千卡的攝入熱量，證明那是個食物中“沒油水”的時代，農村居民很少吃到油，城市居民每月每人只能領到2兩或半斤油。

改革開放之初，也就是1982年，我國進行了第二次營養調查。這一次的數據透露的信息是- - -全國人民可以吃飽了。數據顯示，當時全國平均每人每天的能量供給近2500千卡，這個數值是5次調查中的峰值，一方面可以證明人民已經不太擔憂果腹之物，另一方面也暗示出，那時的體力勞動量很大，而工業機械化程度低，人們都很能吃。

1992年，第三次營養調查。數據顯示，全國城鄉間膳食結構變化總體趨勢一致，但差別仍然較大：全國平均每人每天攝入熱能2328千卡，城市居民高于農村居民約100千卡；平均每人每天消費蛋白質68克，城市比農村多消費11克；城市人口消費的糧食較少，而動物性食物遠多于農村人口。

進入21世紀后，全國進行了第四次營養調查，結果顯示，每人每天攝入的平均熱能呈現出繼續下降的態勢。有關專家對此的解讀是：從上世紀90年代起，中國人的水果蔬菜攝入量增多，體力活動減輕，人們已經不需要每天吃進那么多熱量。

2012年，最新一次的營養調查正式更名為“中國居民營養與健康狀況監測”。

從30年的數據對比中不難發現，居民營養健康狀況與我國經濟社會的發展變化息息相關。

食用豬肉比例過高

“目前，我國居民膳食仍然存在巨大的城鄉差別。”中國疾病預防控制中心營養與食品安全所副所長馬冠生說。

首先是谷物的消費。根據近30年的數據，無論是城市還是農村居民攝入谷類食物的數量都在減少，特別是在1982～1992年間，城鄉變化均非常大，而2002～2012年間，谷類食物消費量的變化減小。目前城市和農村居民的谷類消費數據趨于相近。馬冠生解釋，這個數據說明，我國居民谷類食物的消費在減少，但已處于平臺期。

與之相反的是動物性食物消費量。數據顯示，從1982年到2002年，無論是城市還是農村，動物性食物消費量都處于增長狀態，但城鄉差別仍然很大。城市居民的動物性食物消費量在2002年前處于高速增長期，不過，近十年已經開始放緩。

馬冠生預計，在近一二十年里，動物性食物消費量的城鄉差別會越來越小。

城鄉居民在膳食方面的第三個差別是居民能量的食物來源及變化。從1982年至今，居民對于谷類食物提供能量的需求在減少，而來自于純能量食物的能量以及動物性食物的能量逐漸增加。就這一數據而言，城鄉差距仍然明顯。

第四是營養狀況，城市居民的營養不良率在減少，貧血患病率也在降低。與此同時，超重和肥胖率卻在持續增加，尤其是城市兒童的超重和肥胖率呈顯著增長態勢。由此引發了城市居民慢性病的流行，高血壓、糖尿病、血脂異常的患病率逐漸增加。

第五，飲食行為有所改善。比如，大城市居民的粗糧攝入量有了一定的增加，但中小城市卻沒有多大進步；大中小城市居民的蔬菜攝入量有增加；大城市的水果攝入量增加，中小城市尚未改善；城市居民的鹽攝入量都有了一定的下降，但仍然超標；在動物性食物結構上不盡合理，豬肉比例過高，禽肉和魚蝦類攝入不足；奶類和大豆類食物仍顯不足。

吃西式快餐喝飲料

近十年的營養健康數據顯示，我國居民的身高、體重和腰圍均發生了巨大的變化。

具體而言，成年居民的身高在不斷增長，不過，體重增長速度要快于身高，男性增長1. 6公斤，女性1. 3公斤；腰圍增速，男性、女性均為1. 4厘米；城市居民超重率由2002的28. 1%增加到目前的32. 4%，其中肥胖率超過了13. 2%。

用體育科學研究所研究員、群眾體育研究中心副主任王梅的話說，“過去10年，中國人平均增長的體重幾乎等于西方人在過去30年平均增長的體重。”

“吃得好，不運動”是引發超重、肥胖和各種慢性病的一個重要因素。在2012年中國居民營養與健康狀況監測調查數據中，有一項是對城市居民出行方式變化的描述。數據顯示，無論是在大城市還是中小城市，居民乘車的比例都在增加，騎車和步行的比例持續減小。出行方式中，步行比例不超過40%，騎車的約為15%，而乘車出行的超過45%。出行方式的變化對人體能量消耗產生了重要的影響。

同時，數據還顯示出看電視與肥胖的關系。平均每天看電視時間少于1小時、1到2小時、2到3小時和大于3小時的兒童，超重肥胖率分別是2. 0%、24. 2%、26. 4%、27. 5%，而每天看電視時間每增加1小時，兒童超重肥胖率增加約1. 5個百分點。

中國疾病預防控制中心營養與食品安全所分別于1998年和2008年做過兩次城市兒童少年飲食行為的調查，得出了更詳細更具體的數據。

首先是吃早餐的情況。與1998年相比，2008年的數據顯示，兒童少年每天吃早餐的比例在減少，由1998年的84. 7%降到了2008年的79. 0%。

其次，吃西式快餐的頻次在十年里快速增長。2008年，平均每月去西式快餐店超過4次的兒童少年比例為16. 2%，而這一數據在1998年僅為1. 9%。馬冠生介紹，“我們分析了食用西式快餐和青少年肥胖之間存在一個正關系，吃的頻率越多，肥胖率越高。”

甜食攝入量增加。現在可供選擇的甜食，如蛋糕、果汁、冰淇淋等種類越來越多。以水為例，以前人們主要飲用白開水、茶水等，但現在人們漸漸把種類繁多的飲料當成日常飲用水。數據顯示，我國城市兒童少年每日飲料的飲用量在不斷增加，從1998年的329毫升增加到了2008年的528毫升，約增加了200毫升，而其中有1/ 3為含糖飲料（碳酸飲料、果蔬汁、含乳飲料）。

跟成年人相同，我國兒童少年的超重肥胖率也在增加。相關數據顯示，2002年至2012年，男孩女孩身高增加近2厘米，體重分別增加3. 6公斤和2公斤，體重增速大于身高增速。

隨著兒童少年體重和腰圍的不斷增加，血壓、血脂、血糖等慢性病都呈現增長趨勢。“我們對十多萬孩子的數據進行了分析，發現孩子的腰圍達到一定范圍時，他的慢性病風險會明顯增長。”馬冠生表示。2008年的調查數據顯示，肥胖兒童發生高血壓的幾率已高達40. 9%。

為阻擊慢性病提供參考

國家衛生與計劃生育委員會資料顯示，由于居民飲食的高能量、高脂肪，加上體力活動少，居民患慢性病的人數近幾年急劇上升。目前18歲及以上居民中高血壓的患病率為18. 8%，人數有1. 6億；糖尿病患病率為2. 6%，人數約2000萬；血脂異常的患病率為18. 6%，約1. 6億。

然而與慢性病增速相對的，卻是人們對如何預防知之甚少。中國健康教育中心主任毛群安透露。“我國居民具備健康素養的人僅有7%，具備慢性病預防素養的人還不足5%。”

5月15日，中國營養學會第十一次全國營養科學大會暨國際膳食營養素參考攝入量（DRIs）研討會召開。會上介紹了中國營養學會歷時3年重新修訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量DRIs》，專家表示，新增的膳食營養素參考攝入量基本參數，可為阻擊慢病提供抓手。

中國疾病預防控制中心營養與食品安全所研究員楊月欣介紹，新版《中國居民膳食營養素參考攝入量DRIs》的基本參數由4個增加到7個，除平均需求量、推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最高攝入量之外，增加的3個基本參數分別是可防慢性非傳染性疾病的建議攝入量、可接受的攝入量范圍、特定的建議值。

楊月欣介紹：“我們為某些營養素建議一個攝入量，讓居民習慣性的攝入量達到建議攝入量，或保持在可接受的攝入量范圍內，以降低人群中與膳食營養因素相關慢性病的發病率。”

為了更好地服務于慢性病防控，新版DRIs對一些具體元素的量值也進行了修訂。中國營養學會研究員葛可佑解釋說，以高血壓為例，鉀和鈉是與之相關的兩個重要營養素，依據2000年的DRIs，國內對鉀的攝入量標準是每天700毫克，國外是3. 5克；國內對鈉的攝入量標準是每天1. 5克，國外則是1克。

“防控高血壓，從營養角度看就是要盡量多食用含鉀的食物，同時少吃含鈉的食物，因此，這次上調了鉀的攝入量，降低了鈉的攝入量。”葛可佑說，由于維生素C有抗氧化的功效，對防控慢性病有重要作用，新版DRIs建議，高血壓患者每天攝入200毫克維生素C，健康人群則是80毫克。

DRIs的修訂也給一些企業的發展提供了參考。比如，今年的DRIs首次提出了21個植物化學物，即植物中含有的天然化學物質，包括大蒜中的蒜氨酸、番茄中的番茄紅素等。安利（中國）研發中心副總裁陳佳表示，“這對學術界、法律法規、保健品行業、食品行業以及消費者來說，將帶來里程碑式的影響。”