牙疼到腹疼 小心是心梗

張阿姨因吃壞肚子被急救車拉到我們醫院的急診室，并被留院觀察。當醫生詢問她腹部哪里疼時，她用手在肚子上劃了一圈說：“整個肚子都疼。”也說不清究竟是哪里疼，急診醫生試著摸了摸張阿姨的肚子，不硬不脹的，壓著哪里也沒說疼，看著心跳不快，血壓也不高。但當給張阿姨做心電圖后，急診醫生驚訝地發現是腹痛型心肌梗死！趕緊把張阿姨推入導管室緊急手術，老人這才獲救。

稍有經驗的心內科大夫都知道，老年人從牙疼到肚子疼，都應該考慮心臟病的可能。臨床上，將近有半數患者、尤其是老年人，心肌梗死的臨床癥狀不典型，如果首先出現的是急性腹痛，常易被誤診為胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等，而做心電圖檢查可發現是大面積心肌梗死。冠心病病人突發急性上腹痛，尤其癥狀不典型者，應想到心肌梗死的可能。腹痛型心肌梗死發生時，表現為突然的上腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，而以往無類似病史，服用治療胃痛的藥物無任何療效。有些病人無胃病史，但有心血管疾病史（如高血壓、糖屎病等）的急腹癥病人，多伴有腹部明顯的局部壓痛、反跳痛（膻壁壓下彈回時更痛）、腹脹等。當老年人出現不能解釋的腹痛時，應盡快到醫院檢查，例如查心電圖和血液心肌壞死生化標記物等，以便盡早明確診斷。

值得提醒的是，有的心肌梗死患者，特別是老人、婦女、術后患者和糖尿病患者，心臟病發作時往往胸痛癥狀不典型，如果掉以輕心，就有可能抱憾終身。