血脂是不是越低越好

血脂異常知曉率為3.2%

●本刊記者：很多人能輕松地說出所謂的“三高”為“高血糖、高血壓、高血脂”，但對于三者的重視程度卻有著巨大差別。只重視血糖高不高、血壓高不高的人絕不是少數，對于血脂問題很多人都覺得那是“小事”。真的只是小事兒嗎？

○孫宏濤：的確，據2010年中國心血管報告顯示，中國目前至少有2億血脂異常患者，但大眾對血脂異常的知曉率僅為3.2%，檢測率不足7%。有一點要強調，血脂問題并非老百姓口中“沒有啥大不了”的問題，若不重視，很多人會在不知不覺中“躺著中槍”。

●本刊記者：它是如何讓人“躺著中槍”的呢？

○孫宏濤：高脂血癥是指血液中總膽固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）過高或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低的血脂異常現象，是一種全身性疾病。它可造成并加速全身血管的動脈粥樣硬化程度，血液中過多的脂肪顆粒會導致血流流速緩慢并沉積在血管壁上，造成管壁增厚，血管狹窄，血流緩慢，嚴重狹窄時會造成心腦等重要器官供血不足，出現臨床癥狀。發生在心臟，可引起冠心病；發生在腦部，可引起腦供血不足；發生在腎臟，可引起腎臟供血不足、腎動脈狹窄、腎功能衰竭；發生在下肢動脈，可引起跛行。

大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。血液中的膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分的濃度超過正常標準，除會導致動脈粥樣硬化外，還影響脂質代謝，誘發糖耐量異常、糖尿病、脂肪肝、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥等疾病。

“慢性病”人群指標要求更嚴格

●本刊記者：正常的血脂是多少呢？

○孫宏濤：正常的血脂有一定的檢測范圍，高于此標準為高脂血癥。1血脂，血漿總膽固醇<5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L為臨界；≥6.2mmol/L為過高。血漿甘油三酯<1.7mmol/L為理想；1.7～2.3mmol/L為臨界；>2.3mmol/L為過高。2脂蛋白，測定LDL和HDL比總膽固醇更有意義，低密度脂蛋白（LDL）水平升高與心血管疾病患病率和病死率升高相關，被老百姓稱為“壞蛋白”，正常值：2.7-3.1mmol/L；反之，高密度脂蛋白（HDL）水平升高有利于防止動脈粥樣硬化發生，被稱為“好蛋白”，它的正常值為：男性1.14--1.76mmol/L ；女性：1.22-1.91mmol/L。

●本刊記者：很多人知道自己血脂高都是通過體檢驗血發現的，那么如果化驗單上沒有“箭頭”表示高于正常值，就表示血脂沒有異常了嗎？

○孫宏濤：這一點尤其要強調一下，很多人格外關注體檢結果中的膽固醇指標，化驗單上沒有發現“箭頭”就覺得安然無事，其實這是容易忽視的地方。正常人群可能可以放心，但諸如已患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，或已發生過心梗、中風的患者，他們與一般人群相比，相應的血脂正常值是不同的。這些人群的血脂目標值要求更嚴格，應低于血脂化驗單上的參考值，即低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）需低于100mg/dL或2.6mmol/L。對于這些高危人群，其膽固醇指標也不能僅僅參考化驗單上的指標，而應該控制得更低一些。且這類人群作為患高脂血癥的高危人群，應該每年檢測一次血脂。

“嘴”和“腿”，血脂高不高的關鍵

●本刊記者：哪些人相對更容易血脂高呢？

○孫宏濤：有人調查了4000名31-60歲的都市白領的身體情況：超過一半的白領們存在諸如脂肪肝（12.9%）、高血脂（12.8%）、肥胖（31.6%）等脂質代謝問題，在而IT行業、企業高管、媒體記者、保險、證券、律師等高危人群里，這樣的情況尤其嚴重。

●本刊記者：血脂高遺傳嗎？其他引起血脂異常的原因是什么？

○孫宏濤：高脂血癥除少數遺傳性疾病如遺傳性高膽固醇血脂外，大多與生活方式不健康有關，引起高血脂的原因主要與“嘴”和“腿”有關。其可能的原因如下：

1.管不好自己的“嘴”：不良的飲食習慣：早餐不吃，中餐湊合，晚餐則暴飲暴食。這種不良習慣容易導致血脂高、血黏度高、血壓高，進而可能使心血管發生病變。膳食結構發生改變，吃肉多，吃蔬菜少，攝入過多的高脂肪、高蛋白類食品，造成肥胖、高血脂或高血壓。

2.邁不開自己的“腿”：缺乏適當的運動：工作忙碌，鍛煉越來越少，體質減弱；另一方面，現代人工作節奏加快，坐的時間太長，參加戶外活動越來越少，常常以車代步，令血液中膽固醇含量增加，使得患高脂血癥的概率提高。

3.糖尿病控制不滿意：在心臟科醫生眼中，只要不控制糖尿病，最終的結果必然是高血脂、冠心病。

4.巨大的生活壓力：精神壓力大，睡眠時間缺乏。由于精神高度緊張或過度焦慮，容易引起飲食失去控制，導致過度肥胖，血脂升高。

5.酗酒：酒精含有高熱能，1克酒精可產生7千卡的熱量，是導致肥胖的重要飲食因素。其次，飲酒可導致食欲下降，影響正常進食，以至于發生各種營養素缺乏。還有，酒精最大危害是損害肝臟，導致脂肪肝，嚴重時還會造成酒精性肝硬化，影響脂肪代謝，使血脂水平升高、動脈硬化。

當心降血脂藥的副作用

●本刊記者：很多人為了讓血脂低下來會吃大量的藥物等，那是不是血脂越低越好呢？

○孫宏濤：當然不是，凡事過猶不及，血脂絕不是降得越低越好。血脂是人體內的中性脂肪，包括膽固醇、甘油三脂和類脂，是人體不可缺少的生理物質。它不僅參與能量的產生和貯存，還是合成腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素的原料。如果血脂水平過低，機體的一些生理活動必將受到影響。國外有研究發現，血脂過低，腫瘤的發生率會有所增加。且目前降低血脂的辦法除了改善生活方式外，就只能服用降脂藥物。這些藥物多價格昂貴，且需長期服用，多對肝臟、腎臟有損害。為了不必要的把血脂降到越低越好，殺敵一萬自損八千不值得。血脂的治療應因人而異，在醫生的指導下，正確服用藥物，長期堅持，方能真正戰勝疾病。

●本刊記者：如何將血脂控制在理想水平？

○孫宏濤：可以說，血脂正常，是維護您心臟健康的非常重要一環，為讓您的心臟青春永駐，讓我們切實從身邊點滴做起，改變不良生活方式，管住嘴，邁開腿。

1.健康飲食。多吃新鮮蔬菜和水果，避免攝入飽和脂肪。血液里過多的“壞脂肪”，如同水管里的水垢，會不斷沉積在我們的血管壁上，阻塞我們的血管。

2.嚴格戒煙，適量飲酒。控制體重。

3.保持樂觀、平和、積極的心態，學會減壓、放松。避免過度疲勞及熬夜。

4.進行規律的適當的體育鍛煉。每天30分鐘的身體活動可以幫助我們多余的脂肪燃燒，減緩精神壓力，避免肥胖發生。

5.控制高血壓，糖尿病等基礎病。

6.定期體檢，了解自己的身體狀況：血壓、膽固醇和血糖水平、腰圍，體重指數（BMI）。知道風險，方能行動。

最后我也要再次提醒一下，血脂升高時往往沒有任何感覺，但是危害極大，因此，一般人每年應至少檢查一次；而已知血脂高的人，應3～6個月檢查一次。在用藥物降脂過程中，不要盲目追求低膽固醇，降到一定水平即可。

●本刊記者：謝謝孫博士給我們的精彩講解，下期見！