冬天來了，心臟病人準備好了嗎？

冬季心肌梗死發生率驟增

本刊記者：國外醫學氣象研究結果表明：77%的心肌梗塞患者和55%其它類型冠心病患者，對氣候變化，尤其是氣溫驟降特別敏感，心肌梗塞發生率明顯升高。

孫宏濤：冬季是冠心病的高發季節，可以說是眾人皆知的“秘密”了，特別是在氣溫驟降的時節，心血管科急診室、病房里總是人滿為患。冠心病患者對天氣變化的適應性較差，而北方人的冠心病發病率明顯高于南方人的事實說明，寒冷對冠心病的發作有一定影響。

本刊記者：為什么寒冷對冠心病有如此影響呢？

孫宏濤：冠心病之所以在冬季高發是因為人體的心血管系統對外界溫度的變化很敏感。首先，寒冷會刺激冠狀動脈，致其易痙攣收縮，若冠狀動脈原有嚴重狹窄，則并發心肌梗塞的可能性就增大；其次，寒冷會令人體的外周血管收縮，從而使血壓上升，心臟負荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗死的發生率；對于高血壓患者，尤要注意定期服用降壓藥，避免血壓波動，增加心肌耗氧量，導致心絞痛的發生；第三，寒冷時身體要消耗能量來產生熱量，心臟的耗氧量增加，這增加了心肌缺血的機會；第四，寒冷冬季人體出汗少，喝水也較少，這樣人體的血液黏稠度增加，血管阻力及血壓會上升，血管內血流速度減慢，容易形成血栓，堵塞冠狀動脈，造成心臟病的發作；最后，寒冷冬季容易感冒，易患呼吸系統的疾病，如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，都會加重原有心血管疾病的病情。

如何早期發現冠心病

本刊記者：冠心病的一些癥狀以前我們提過，但在高發的冬天有必要再次提醒一下。

孫宏濤：是的，知道一些征兆非常重要。冠心病尤其是急性心肌梗死征兆可輕可重，一般有以下這幾種癥狀——

極度疲勞感；身體疲勞時，胸骨后突然出現絞痛，或者持續數分鐘至十幾分鐘的壓迫感，這種壓迫感被很多病人描述為“被人卡住了脖子”或者胸口壓了塊大石頭，喘不上氣來。還有“莫名的恐懼感”；胸骨后的疼痛放射至肩、頸、手臂或上腹部，并伴有劇烈嘔吐、大汗淋漓、手足冰冷，至休克；熟睡中突然憋醒，感到胸悶、憋氣，需要坐起來才覺得稍舒服些；無原因的突然出現一陣心慌、眼前發黑，有跌倒感，伴大汗淋漓。也就是“啥也沒有干”，突然昏倒。曾記得一位病人就是看電視時突然昏倒，伴大汗淋漓，幾分鐘后自己蘇醒過來，后來在醫院里被確診為“急性下壁心肌梗死”；上樓時出現心慌、氣急；原來有心絞痛，心絞痛發作頻度、時間明顯增加，口服硝酸甘油不緩解。

一旦出現上述情形，應該高度懷疑冠心病發作，甚至有發生急性心肌梗死的可能。

什么情況應送醫院急救

本刊記者：很多心臟病患者平時出現過心絞痛的癥狀，不能次次一發作就去醫院，那除了上述一些急性癥狀應引起重視，應該怎樣判斷是否該急救呢？

孫宏濤：冠心病患者如出現心絞痛，要絕對臥床休息，環境保持安靜，減少心肌的耗氧量，同時舌下可含服消心痛、硝酸甘油等擴張冠狀血管的藥物。若多次含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，胸痛持續30分鐘以上，應考慮心肌梗死的發生，應立刻嚼服阿司匹林300mg，立即撥打急救電話，請醫護人員幫助送往醫院求治，家人同時要安慰、鼓勵病人，幫助其克服“恐懼感”。

相對而言，對于突然意識喪失、心跳停止的病人當然很好判斷應立即就醫，這時家人要注意不要輕易搬動病人，而應在呼叫救護車的同時，爭分奪秒地就地行心外按摩。

冬季心臟病人的“護心寶典”

本刊記者：為了避免意外的發生，冬季心臟病人需要如何“保護”自己呢？

孫宏濤：首先，冠心病患者一定要注意保暖，避免受涼。天氣冷的時候減少外出，避免寒冷的刺激；其次，合并高血壓等慢性疾病病人一定要按時服藥，尤其要注意定期服用降壓藥，避免因血壓波動增加心肌耗氧量，導致心絞痛的發生；第三，要適量鍛煉，避免久臥不動。冠心病病人應選擇下午較暖和的時間進行適量的體育鍛煉，避免晨練；第四，合理膳食，低鹽、低脂、低糖、多吃蔬菜、水果，多喝水，不要等到口渴了才想起來去喝水；第五，老年人腸道蠕動慢，一定要注意防治便秘，便秘對冠心病病人是一種非常危險的情形；第六，春節將近，節日期間更要注意休息與飲食，避免“節日病”；最后，冬季是呼吸系統疾病的高發期，如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，這些疾病都會使冠心病患者加重病情，應該盡量避免感冒。

本刊記者：謝謝孫博士的精彩講解，我們下期見！

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如何分辨冠心病是否加重

如今患冠心病的老年人甚多，冠心病多數為慢性病程，長年的冠心病史也容易讓患者及家屬失去警惕。了解冠心病加重的信號，這對及時救治很重要，冠心病加重的信號有哪些呢？

1.心絞痛發作越來越頻繁；2.心絞痛發作時間延長，超過15分鐘；3.心絞痛部位改變，如放射性疼痛、牙痛、胃痛、頭痛及放射至左肩、左背；4.惡心嘔吐；5.無力；6.想解大小便但失禁；7.出虛汗；8.脈搏不齊（心律失常）；9.心里難受發空；10.面色蒼白，說話無力；11.憋氣煩躁不安。