自我效能和自我護(hù)理聯(lián)合干預(yù)對喉癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

韓英

摘要：目的：探討自我效能和自我護(hù)理聯(lián)合干預(yù)對喉癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取 2020 年 8 月至 2021 年 8月我院收治的病理組織學(xué)確診的 76 例喉癌手術(shù)患者作為研究對象，將這76例患者分為兩組，分別為實驗組和對照組，每組患者38例。結(jié)果：實驗組患者的自我效能、自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量較對照組均有顯著改善（P<0.01）。實驗組患者的自我效能、自我護(hù)理能力得分均隨著時間的推移而升高（P<0.01）， 患者的生活質(zhì)量得分在術(shù)前、出院時及干預(yù)結(jié)束后兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論：自我護(hù)理能力、是否帶管、手術(shù)方式、自我效能和文化程度是影響喉癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的主要因素，其中自我護(hù)理能力是最主要的影響因素。

關(guān)鍵詞：喉癌;自我效能;自我護(hù)理;生活質(zhì)量

隨著生物心理和社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，喉癌患者壽命不斷延長，對喉癌患者術(shù)后療效的評價標(biāo)準(zhǔn)也結(jié)合治療程度、存活率等生物學(xué)指標(biāo)制定，恢復(fù)器官功能等[1]。這包括許多生物、心理、家庭和社會因素。喉癌患者的生活質(zhì)量也越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，而生活質(zhì)量已成為喉癌患者長期康復(fù)的指標(biāo)[2]。這項研究被用作開展有針對性且不局限于某一特定方面的聯(lián)合護(hù)理活動的出發(fā)點，旨在提高護(hù)理措施的效率，加快和更有效地恢復(fù)身體、心理、社會等的各種功能。

1.臨床資料

1.1研究對象

選取 2020 年 8 月至 2021 年 8月我院收治的病理組織學(xué)確診的 76 例喉癌手術(shù)患者作為研究對象，將這76例患者分為兩組，分別為實驗組和對照組，每組患者38例。對照組患者年齡在40歲至80歲之間，平均年齡（58.36±10.25）歲之間，男性患者19名，女性患者19名。對照組患者年齡在35歲至75歲之間，平均年齡在（45.26±5.62）歲之間，男性患者20名，女性患者18名。患者的一般資料完整。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

病理診斷作為喉癌的患者并且進(jìn)行手術(shù)治療的患者;具備一定讀寫能力，能夠正確理解和回答的患者;病人知情同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

喉癌出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者是轉(zhuǎn)移的患者;患者合并有其他耳鼻喉疾病;患者合并有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病;患者患有精神疾病或精神病史;患者患有其他腫瘤疾病。

2.方法

全補償性護(hù)理：由于病人完全沒有能力保護(hù)自己，因此他們需要護(hù)士來滿足他們所有的需要。一般在前后完全清醒前，內(nèi)容是：采取正確的姿勢：在患者麻醉前，采取臥姿，頭枕向前傾斜以減少口部均勻應(yīng)力，6H取半臥以舒緩呼吸，減少傷口腫脹，并促進(jìn)頸部傷口的引流;加強(qiáng)觀察：密切觀察患者的生活癥狀、血氧飽和度等，及時發(fā)現(xiàn)其病情變化，并觀察術(shù)后傷口出血情況，防止皮下血腫;套管護(hù)理：及時清除套管內(nèi)部和下呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢，在套管內(nèi)清洗和消毒4-6小時，通過噴霧吸收粘液，或?qū)⒌稳刖垡蚁┮褐邢♂屚僖?管道維護(hù)：保持排水管、飼料管、尿管等管道的通暢性，并保持觀察日志;牙科護(hù)理：每天2-3次，防止感染;環(huán)境：保持室內(nèi)清潔空氣流通，濕度保持在70-80%，干燥空氣用灑水或使用加濕器在室內(nèi)澆水。

部分補償護(hù)理：患者有一定的自我保護(hù)能力，而護(hù)士會視乎其活動的依賴程度，向他提供適當(dāng)?shù)膮f(xié)助或輔導(dǎo)，并鼓勵他積極參與護(hù)理工作。這通常發(fā)生在康復(fù)階段，包括：護(hù)士與病人一起決定進(jìn)食的時間、次數(shù)和種類，以及幫助病人進(jìn)食;患者可與護(hù)士一起做痰并有效咳嗽，也可有效防止鼻氣管管破裂;與患者一起對氣管管道進(jìn)行清潔消毒，保持呼吸道通暢，護(hù)士示范講解，使患者逐步掌握操作方法;在幫助下，患者可以躺在床上進(jìn)行室內(nèi)活動;術(shù)后，約14天在醫(yī)護(hù)人員的陪同和指導(dǎo)下，第一餐讓患者掌握正確吞咽的技巧，減少窒息咳嗽和吸入不當(dāng)，，以便從鼻管中取出。

3.療效觀察

自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任、自我概念和健康知識水平。量表中每個元素的得分為0～4，對應(yīng)“與我非常不同”、“與我有些不同”、“沒有意見”、“有點像我”和“與我非常相似”。其中11個元素為反分?jǐn)?shù)，反分?jǐn)?shù)分別為3、6、10、16、19、22、25、28、32、34和39，總分為172分，量表根據(jù)每篇文章的總價值和自理水平分為三個水平。

3.1統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22：00建立軟件包數(shù)據(jù)庫，用卡片對兩組患者的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較;對兩組獨立樣本進(jìn)行T檢測，比較兩組患者自我評價、自主護(hù)理能力和生活質(zhì)量的差異。

4.結(jié)果

實驗組患者的自我效能、自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量較對照組均有顯著改善（P<0.01）。實驗組患者的自我效能、自我護(hù)理能力得分均隨著時間的推移而升高（P<0.01）， 患者的生活質(zhì)量得分在術(shù)前、出院時及干預(yù)結(jié)束后兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

5.討論

近年來，隨著社會進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，科學(xué)研究已經(jīng)超越了簡單的生物學(xué)，而且生活質(zhì)量指標(biāo)越來越相關(guān)，被用來評估健康狀況和醫(yī)療康復(fù)[3]。一般來說，喉癌患者沒有足夠的時間診斷和住院，也沒有足夠的知識和技能與這種疾病有關(guān)，導(dǎo)致出院后護(hù)理實施存在嚴(yán)重缺陷。同時，軀體功能的損害和社會功能的降低也使患者承受巨大的身心壓力，降低自尊，降低自尊，大大降低生活質(zhì)量。如何全面提高喉癌患者的生活質(zhì)量，已成為當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員面臨的現(xiàn)實問題。這項研究的重點是提高病人的自尊心和獨立照顧病人的能力，在臨床上采取更有針對性的護(hù)理方法，有效提高護(hù)理質(zhì)量，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳彩云，曾琳，劉麗萍. 自我效能和自我護(hù)理聯(lián)合干預(yù)對肺癌患者生活質(zhì)量影響[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020， 40（1）：45

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[2]周淑華. 自我效能和自我護(hù)理聯(lián)合干預(yù)對CKD患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（21）：14-16.

[3]沈媛，李紅梅. 探討自我效能和自我護(hù)理聯(lián)合干預(yù)對喉癌患者的臨床作用[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（33）：202.