靜脈血栓將讓希拉里失明？不靠譜！

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/吳丹明（遼寧省人民醫(yī)院血管外科主任）

【新聞背景】：

希拉里·克林頓擔(dān)任美國(guó)國(guó)務(wù)卿的最后一段時(shí)間里，身體狀況出現(xiàn)了問題。從事腦損傷和創(chuàng)傷治療的專家馬修斯醫(yī)生說：“由于希拉里常花大量時(shí)間乘坐飛機(jī)，她的一條腿上可能已形成了一個(gè)深層靜脈血栓，而這個(gè)血栓可能會(huì)游走到她的大腦附近，引起腫脹并導(dǎo)致視神經(jīng)產(chǎn)生無法修復(fù)的損害，這最終可能會(huì)導(dǎo)致失明。”一時(shí)間，希拉里可能失明的消息登上世界各大媒體頭條，隨之，深層靜脈血栓這個(gè)病也躍進(jìn)人們的視線。

疑問：靜脈血栓游走到大腦？

對(duì)于媒體的報(bào)道，遼寧省人民醫(yī)院血管外科主任吳丹明認(rèn)為很不靠譜，他說：“腦部血栓壓迫視神經(jīng)的確可能導(dǎo)致失明，但這個(gè)“災(zāi)難性”結(jié)果通常為動(dòng)脈血栓。而新聞中說的腿上形成的深層靜脈血栓游走到大腦附近，實(shí)際上通常靜脈血栓是不會(huì)游走到大腦的，因下肢靜脈血最終流向的是右心房，這個(gè)靜脈血栓無法從右心房到達(dá)左心房進(jìn)入動(dòng)脈循環(huán)，它只能先回到心臟的右心室，然后進(jìn)入到肺循環(huán)中，同時(shí)，由于肺循環(huán)中的動(dòng)靜脈交匯處是末梢循環(huán)的血管，栓子也無法通過。”“當(dāng)然，事無絕對(duì)，靜脈血栓也可能游走到大腦，但是幾率非常非常小，除非是患者存在先天房間隔缺損等情況，靜脈血栓才有機(jī)會(huì)進(jìn)入左心房，從而到達(dá)大腦引發(fā)相關(guān)病癥。但顯然報(bào)道里并沒有提到希拉里有相關(guān)先天疾病。”吳主任補(bǔ)充道。

后果：可引發(fā)肺栓塞

吳主任說：“下肢深靜脈血栓最大的危害是引發(fā)肺栓塞。下肢深靜脈內(nèi)血液形成的血凝塊，多從小腿和膝關(guān)節(jié)背面靜脈叢發(fā)生，并向上延伸到下腔靜脈再到右心房。因形成的血塊可能碎裂或脫落，隨血流到右心房進(jìn)入肺動(dòng)脈造成肺動(dòng)脈栓塞，而肺栓塞可能是致命的。下肢深靜脈血栓發(fā)生肺栓塞的幾率是24%-27%，致死率性的為4%。除了發(fā)生明顯的肺栓塞癥狀外，也有一部分肺栓塞是不顯性一過性的，往往感覺不到，但是仍然可能慢慢造成肺的損傷。”

“除了引發(fā)肺栓塞外，下肢靜脈血栓會(huì)造成腿腫，此病患者往往會(huì)比一般人抗疲勞差，比如站立的時(shí)間短。另外，都說小腿是第二心臟（現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)小腿肌肉每次收縮時(shí)擠壓出的血量大致相當(dāng)于心臟的每搏排血量。——編者注），下肢深靜脈血栓會(huì)使這個(gè)第二心臟功能失去，或引發(fā)腓腸肌靜脈腫，引發(fā)疼痛等。”吳主任說。

成因：久坐久站易引發(fā)

新聞中提到希拉里由于常坐飛機(jī)引發(fā)深層靜脈血栓，真的是這樣嗎？吳丹明主任對(duì)于這個(gè)說法倒是贊同。吳主任說：靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷、血液高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的常見原因。在這里我要講一個(gè)小故事。最早深靜脈血栓還有另一個(gè)名字，叫做“經(jīng)濟(jì)艙綜合癥”。“經(jīng)濟(jì)艙綜合癥”一詞最早出現(xiàn)在2000年10月。一位28歲英國(guó)女子，看完悉尼奧運(yùn)會(huì)后，乘飛機(jī)返回英國(guó)。經(jīng)歷20個(gè)小時(shí)的飛行后，剛下飛機(jī)就突然昏倒，最終在醫(yī)院死亡。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，這名婦女得了一種奇怪的病癥，因?yàn)椴“Y特殊，科學(xué)家將其命名為“經(jīng)濟(jì)艙綜合癥”。而據(jù)報(bào)道，有三名參加悉尼奧運(yùn)會(huì)的運(yùn)動(dòng)員也在同年“發(fā)病”。這正是由于長(zhǎng)時(shí)間坐在狹小的座位上，腿部血液流通不暢，形成凝塊。這些血塊有的會(huì)自行溶解，血栓脫落，下飛機(jī)后隨其血液而流動(dòng)，隨血流經(jīng)右心室到達(dá)肺動(dòng)脈并在此形成栓塞，引起肺梗塞，使肺臟血氧交換困難，引起呼吸困難、胸痛、咯血等，嚴(yán)重者就會(huì)猝死。醫(yī)學(xué)上稱這種癥狀為深層靜脈血栓栓阻。其危險(xiǎn)性在于不易察覺，以為只是腿部麻木而已。

不光是坐飛機(jī)，現(xiàn)在很多久坐族甚至久站族都是下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)人群。因?yàn)樽鴷r(shí)，人的腳踝、膝部到大腿呈三個(gè)90度的彎曲，再加上久坐不動(dòng)，腿部的肌肉收縮減少，下肢血流速度減慢，因而增加血栓發(fā)生的幾率。還有，平時(shí)本來就不怎么運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間久坐且不喝水的人發(fā)病幾率更高。

預(yù)防：少坐少站多喝水

如果你感覺下肢腫脹、按壓時(shí)疼痛，你可就要注意了。細(xì)心觀察后可以去醫(yī)院做檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。一旦形成深靜脈血栓，現(xiàn)在還主要靠抗凝治療為主，效果還是不錯(cuò)的。吳主任建議除了平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，還要多喝水。還可以在工間做做操，使得小腿肌肉交替收縮舒張。另外，工作需要長(zhǎng)時(shí)間站立的人可以穿彈力襪，但是最好到專業(yè)機(jī)構(gòu)去買，因?yàn)樾枰鶕?jù)你的腿圍買合適的襪子。現(xiàn)在網(wǎng)上也有很多賣這種襪子的，建議不要隨便買，首先大小可能并不合適，最重要的也是質(zhì)量沒有保障。■