淺談控制醫(yī)療費用不合理增長電子手冊的管理辦法

摘要：在競爭較為激烈的醫(yī)療市場環(huán)境中，充分利用電子信息共享有效資源、加強醫(yī)院收費管理有著及其重要的意義。醫(yī)院首先要將費用管理作為基礎，利用計算機系統(tǒng)科學地控制醫(yī)療合理收費，提升人員管理能力和職業(yè)素質。電子手冊數(shù)字化監(jiān)管流程的控制是有效控制醫(yī)療費用不合理增長的必要手段。

關鍵詞：醫(yī)療費用；不合理增長；辦公自動化

一、加強信息化管理，提高收費工作效率

吉林市中心醫(yī)院自2009年12月份以來，引進了現(xiàn)代化信息化管理系統(tǒng)，使各個工作流程和工作效率大大提高，減少以往手工收費操作勞動力，收費方便快捷，準確率高，容易整理，有利于提高醫(yī)療收費效率。

辦公自動化是醫(yī)院發(fā)展建設的基礎，它標志著醫(yī)院發(fā)展建設的現(xiàn)代化水平。提高運營效率、加強信息建設、建立完善的內部管理機制，不僅可以降低成本，還可以得到更高的安全性和可靠性。基于院內OA網(wǎng)絡系統(tǒng)，經(jīng)過幾年的實際應用、修改、升級和維護，加強信息管理，能夠較好地解決機關的公文及文檔的一體化管理、各科室收費管理工作流程及辦案的綜合管理、醫(yī)療糾紛的處理、信息綜合利用、信息資源的保密以及用戶管理機制等問題。

二、加強思想教育，加大對控制費用的管理力度

加強職工思想教育，提高收費管理意識，結合大討論活動和讓病人花最少的錢看好病的活動，人人爭做理財能手。醫(yī)院大力倡導“清廉、敬業(yè)、務實、和諧、創(chuàng)新、學習”六種風氣，重點強調了以創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動為載體，扎實開展“醫(yī)療服務中突出問題”專項整治工作和“提質升效，減少患者醫(yī)療費用大討論活動”。通過控制醫(yī)療費用不合理增長，強化醫(yī)院內涵建設，醫(yī)院提取出了14項便民惠民措施，期目的是“為患者減少醫(yī)療費用”，全力打造吉林省北部區(qū)域醫(yī)療中心，爭創(chuàng)人民滿意好醫(yī)院。14項便民惠民措施即完善一卡通服務，醫(yī)院投入八百萬，減少了患者診療時就診時間；建立專病門診，明確掛號方向，定向培養(yǎng)專科醫(yī)生，使讓患者明白看病；加強住院病人管理，完善隨訪機制，提升服務理念；啟用自動取片機，方便患者，提高工作效率；實現(xiàn)藥品調配自動化，減少診斷的誤差和時間，提高了診療效率；實行陽性率評價，切實降低了費用，減少亂檢查、亂開單現(xiàn)象；調整檢驗套餐，年降低費用達六、七百萬元；開展日間手術，減少患者住院費用50%以上，平均減少住院日1～2天；藥品排序公式，減低了費用，減少亂用抗生素現(xiàn)象；實行醫(yī)保定額管理，平均降費8%；堅持下基層義診；做好對口支援；加強隨訪工作，創(chuàng)新服務理念；開展慢病篩查等。醫(yī)院努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、優(yōu)質的醫(yī)療服務，讓病人少花錢看好病。

三、加強制度建設，提高電子手冊在收費管理流程的監(jiān)管力度

醫(yī)院控制醫(yī)療費用不合理增長的管理辦法電子手冊容納了《吉林市中心醫(yī)院關于治理醫(yī)療服務中若干違紀行為的獎罰規(guī)定》、《院內轉科審批制度》、《輔助科室的費用監(jiān)督制度》、《單病種管理的費用考核制度》、《大型設備檢查科主任審批制度》、《醫(yī)院醫(yī)療服務收費管理辦法》、《醫(yī)院醫(yī)療服務收費投訴受理制度》、《醫(yī)院糾治私收費、漏收費不正之風暫行辦法》、《醫(yī)院醫(yī)藥服務價公示查詢制度》、《嚴控醫(yī)保費用超支績效考核管理辦法》、《醫(yī)療耗材使用的評價制度》、《合理用藥監(jiān)管制度》等20條管理制度，以方便全院職工查詢閱讀使用。利用網(wǎng)絡科技將各種醫(yī)療收費信息、管理制度通過網(wǎng)絡與客戶端直接連接，創(chuàng)造更有利的控制費用增長的經(jīng)營優(yōu)勢，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化的電子商務優(yōu)勢。《控制不合理費用增長的管理辦法》電子手冊在臨床應用有如下好處。

1.方便性。通過計算機網(wǎng)絡進行交易，信息傳播速度快，控制費用方便，患者能夠根據(jù)自己的需求選擇信息并將控制費用信息及時反饋給對方。

2.成本低。微機網(wǎng)絡距離越遠，操作速度越快，這樣就減少了數(shù)據(jù)錄入時間，降低了信息的成本，實現(xiàn)了無紙化辦公。電子手冊的平臺是無紙化辦公，方便查詢與統(tǒng)計，防止私收、漏收現(xiàn)象，加強了對收費的管理。

3.效率高。網(wǎng)絡辦公是在辦公室利用網(wǎng)絡完成信息傳遞與計算機的處理，收費控制無需人員操作和干預，而傳統(tǒng)手工收費方式必須有人參與才能完成。

加強制度建設，認真開展專項整治，加強對控制醫(yī)療費用的管理，營造良好的氛圍。建立健全各種規(guī)章制度是醫(yī)院發(fā)展建設的重要保障。發(fā)展是硬道理，制度建設更重要，用制度管人管事，約束醫(yī)務人員的言行。加強控費管理和專項整治工作，結合“提質升效，為患者減少費用大討論”活動在全院范圍內營造氛圍。充分利用OA網(wǎng)發(fā)布紅頭文件及“醫(yī)療服務中突出問題專項治理”獎罰規(guī)定，通過外網(wǎng)向支部布部署專項整治工作具體內容，通過內網(wǎng)數(shù)據(jù)分析、電子監(jiān)控、拍攝錄像、到病區(qū)巡查、重點部位蹲點查等多種方式扎實開展專項整治工作，起到了引導警示和營造氛圍的作用，較好地把控制醫(yī)療費用的不合理增長的管理辦法電子手冊應用于臨床工作。

總之，醫(yī)院以把醫(yī)療費用降低到合理范圍為目標，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，特別是嚴厲整治為圖私利人為增加醫(yī)保費用的現(xiàn)象，抓好重癥患者、轉科跨科收容、特種病人等費用管理，把抓好行風建設與質量管理和績效考核有效結合起來，采取加強教育培訓、完善規(guī)章制度、強化監(jiān)督考核等，加強領導，明確責任，齊抓共管，狠抓落實，為建設人民滿意好醫(yī)院奠定堅實的基礎。

（作者單位：吉林市中心醫(yī)院紀檢監(jiān)察室）