針灸治療Ⅲ型前列腺炎60例

緱 檬

(河南省中醫院生殖醫學科，河南 鄭州 450002)

慢性前列腺炎多發于青壯年男性，該病起病緩慢，癥狀表現多樣化且無特異性，又具有容易反復、治療困難等特點[1]。有資料[2]顯示：慢性非細菌性前列腺炎，又稱Ⅲ型前列腺炎，占前列腺炎發病率的90%[3]。由于其發病原因和病理機制尚不明確，現代醫學治療缺乏特效方法。怎樣快速有效地緩解癥狀成為目前急需解決的問題。2013年5月—2013年10月，筆者采用針灸治療Ⅲ型前列腺炎60例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院生殖醫學科病房Ⅲ型前列腺炎患者90例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組60例，年齡27～63歲；病程5個月～7 a。對照組30例，年齡28～62)歲；病程6個月～8 a。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照參考文獻[4]標準。①臨床癥狀：均有尿頻，尿急，尿痛，尿道灼熱，尿濁，伴有腰骶部、下腹、會陰等部位疼痛。②直腸指診參照參考文獻[5]標準。前列腺觸診正常，或兩側葉不對稱，變韌或質硬而不均勻，有輕度壓痛。③前列腺按摩液(EPS)鏡檢：白細胞計數增高≥10/HP，卵磷脂小體減少或消失。

3 排除病例標準

①不符合上述標準者；②前列腺增生、前列腺腫瘤、泌尿系感染、泌尿系結核患者；③嚴重糖尿病、心腦血管疾病，肝、腎疾病，造血系統疾病及精神病患者；④依從性差，未按治療方案用藥，治療中途失訪者，及退出試驗者，資料不全者。

4 治療方法

對照組給予左氧氟沙星片(由天津醫藥集團新鄭分公司生產，批號 130218)，0.2 g/次，2次/d；若尿頻、排尿困難癥狀嚴重者，加用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，0.2 mg/次，1次/d，飯后口服。治療組給予針灸治療。①取穴：主穴取膀胱俞、白環俞、會陰、秩邊，配穴取腎俞、中極、三陰交。②操作手法：采用30號毫針，常規消毒后，刺入膀胱俞、白環俞、會陰穴、秩邊，進針2寸深，當出現酸、脹、沉、麻樣針感時行提插捻轉手法。腎俞選用1.5寸毫針進針0.8～1寸，出現針感時行提插捻轉手法。中極用2寸毫針刺入0.8～1.5寸，取得針感時，采用平補平瀉手法行針。三陰交用1.5寸毫針進針1寸左右，取得針感后采用先瀉后補手法行針。1次/d。

兩組均以10 d為1個療程，療程間歇2 d，共治療3個療程。

5 療效判定標準

參照參考文獻[6]制訂。采用美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀評分表(NIH-CPSI)進行評分。治愈：總評分為0分，EPS檢查連續2次以上正常，肛門指檢前列腺壓痛消失，質地正常或接近正常。顯效：總評分數較治療前降低>60%，或EPS檢查連續2次以上白細胞數目較前減少1/2或<15個/HP，前列腺觸診壓痛及質地均有改善。有效：總評分數較治療前降低≥30%，EPS常規檢查及直腸指檢前列腺壓痛、質地較治療前有改善。無效：總評分數較治療前降低<30%，體征及EPS常規檢查均無改善或加重。

6 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.11，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7 討 論

慢性前列腺炎，好發于男性20～50歲之間，發生率為2%～10%[7]。其病因多與尿液反流、交感神經功能失調、免疫力低下、內分泌功能紊亂等多種因素有關。上述原因導致腺體長期充血、腺小管阻塞和腺體功能低下，而出現尿頻、尿急、尿痛、尿道滴白，以及陽痿、早泄等性功能障礙，多伴發情緒低落、思維遲緩、意志減退等抑郁癥狀。患者常感到悲觀、絕望、無助，嚴重影響患者生活質量[8]，威脅著家庭的穩定和諧。筆者認為其發病并非感染引起，因此運用抗生素治療此型患者，效果不佳。

慢性前列腺炎屬中醫學“精濁”“淋濁”“膏淋”范疇[9]。中醫學認為：膀胱為水府，其水液外排賴膀胱開合功能正常。本病臨床多表現為尿急、尿頻、尿道灼熱、尿不盡、尿滴白等，此乃濕熱邪毒內蘊，下注膀胱，膀胱氣化失司所致。本病多為本虛標實之證，故選取膀胱經的膀胱俞、白環俞、會陰，秩邊為穴以通經活絡，清利下焦濕熱。中極為膀胱經之募，配之以助膀胱氣化。三陰交為肝、脾、腎3經之交會穴，能疏肝健脾、益氣補腎，可增強通調足太陽膀胱經氣。以上穴位和所屬經絡均與生殖泌尿系統和前列腺的生理病理有緊密的相關性。諸穴合用，氣機得行，水道得通，則小便通暢，疼痛緩解。先用瀉法以清利濕熱，后用補瀉以補益脾腎，能起到理氣化瘀、利濕排膿、扶正祛邪的功效。

[1]李喜順，洪永貴.前列逐瘀湯聯合微波治療Ⅲ型前列腺炎110例[J].中醫雜志，2008，49(9)：818-819.

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[7]Nickel JC，Teichman JM，Gregoire M，et al.Prevalence，diagnosis，characterization，and treatment of prostatitis，interstitial cystitis，and epididymitis in outpatient urological p ractice：the Canadian PIE Study[J].Urology，2005，66(5)：935-940.

[8]沈漁邨.精神病學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2005：312.

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