全程優質護理模式對子宮切除術患者焦慮抑郁情緒的影響

王 莉

廣東省珠海市第二人民醫院婦科，廣東珠海 519020

手術會使患者產生不同程度的心理應激[1]，其中子宮切除術前患者就普遍存在焦慮、睡眠障礙、對手術恐懼等狀況[2]。于海心等[3]探討子宮切除患者的心理狀況及社會支持度量情況，為臨床護理提供依據，結論認為子宮切除患者心理狀況、個性特征調查結果令人擔憂，應當進行有效的心理干預。有研究認為，對于行子宮切除的患者，心理干預能夠顯著緩解病患的術前焦慮情緒[4]。本研究對行子宮切除術患者實施了全程優質護理模式，效果滿意?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年01月～2012年12月在廣東省珠海市第二人民醫院行子宮切除術患者90例為研究對象，按隨機數字表法分成觀察組和對照組。觀察組45例，年齡（42.1±6.7）歲，其中子宮肌瘤占42.22%（19/45），宮頸癌占28.89%（13/45），子宮內膜癌占13.33%（6/45），卵巢癌占4.44%（2/45），更年期功能性子宮出血占11.11%（5/45）。對照組45例，年齡（41.2±7.3）歲，其中子宮肌瘤占44.44%（20/45），宮頸癌占26.67%（12/45），子宮內膜癌占13.33%（6/45），卵巢癌占4.44%（2/45），更年期功能性子宮出血占11.11%（5/45）。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施子宮切除術圍術期常規護理。觀察組：在子宮切除術圍術期常規護理的基礎上，實施全程優質護理模式，①術前：根據子宮切除術患者病情制訂1份護理計劃，使護理工作有計劃、有目的、有步驟地進行，并分階段實施。入院時有針對性地向子宮切除術患者及家屬講解相關知識、特點及應對措施。入院時進行有針對性的情感支持，并根據子宮切除術患者需求，提供個性化的基礎護理服務。②術中：采用子宮切除術患者常規專業護理措施。③術后：對子宮切除術患者堅持進行舒適護理，包括心理舒適護理、體位的舒適護理、術后疼痛的舒適護理、飲食指導等。針對子宮切除術患者術后的不同特點，糾正其不良生活方式，在干預中，注意對家屬進行干預，合理引入家屬支持系統，必要時對子宮切除術患者進行心理疏導，盡量減少患者的后顧之憂。

1.3 療效評價

依從性標準：①依從性好：患者完全接受醫生制訂的治療方案，完成完整治療過程，完全配合各項護理措施。②部分依從：患者接受醫生制訂的治療方案，對護理措施部分配合。③不依從：患者對出現的反應和副作用不理解，不配合醫護工作。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[5]評定子宮切除術患者的焦慮抑郁情緒。

1.4 統計學方法

本組數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理。計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的依從性比較

治療期間，觀察組子宮切除術患者的依從性高于對照組，差異有高度統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者的依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

治療后，觀察組和對照組子宮切除術患者的SAS和SDS評分均明顯改善，差異有高度統計學意義（P＜0.01）。治療后，觀察組子宮切除術患者的SAS和SDS評分均明顯少于對照組，差異有高度統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者SAS、SDS評分比較（分，±s）

表2 兩組患者SAS、SDS評分比較（分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；SAS：焦慮自評量表；SDS：抑郁自評量表

組別 例數SAS治療前 治療后SDS治療前 治療后對照組觀察組t值P值45 45 58.5±5.3 57.6±6.0 0.754＞0.05 53.5±8.6*45.3±9.4*4.318＜0.01 62.6±7.6 62.5±8.0 0.061＞0.05 53.3±7.7*45.8±8.4*4.415＜0.01

3 討論

子宮作為女性的重要生殖器官，許多患者擔心切除后會影響女性生理狀態及術后性生活，甚至害怕遭到配偶的遺棄和社會歧視，因此極易出現焦慮、抑郁情緒[6]。黨國偉[7]認為在全子宮切術中對患者進行護理干預，可有效改善全子宮切除術患者的整體護理水平，為患者提供全面、優質的護理服務，可減輕患者焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質量。崔文[8]對全子宮切除術患者焦慮抑郁反應的進行調查，結果表明全子宮切除術術后焦慮反應發生率占40%，抑郁發生率占21%。曲星華等[9]對225例全子宮切除術患者采用自行設計的問卷調查表，結合單獨交談的方式，評估其手術前后心理狀態，并給予及時心理護理，結論表明患者術前均存在緊張、抑郁、悲觀及焦慮等不良心理，而正確評估其圍術期心理狀態，采取有效心理護理干預，可有效消除子宮切除術患者的心理障礙，糾正錯誤認知，并有利于手術進行和術后恢復。王秀娟等[10]對接受子宮全切術的82例患者，于術后第1、7天進行問卷調查，根據調查結果，探討行子宮切除術后患者的心理問題與特點，并針對不同心理障礙問題進行心理康復護理，總結護理經驗，結果表明所有患者術前均表現為緊張和顧慮過多，而通過手術前后的健康指導教育，上述心理顧慮完全緩解36例，基本緩解46例，結論認為有針對性的心理護理可以疏導排解子宮切除患者的心理障礙，對患者今后生活質量的好壞有著重要的意義。李玉春等[11]選取子宮全切術患者200例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組根據制訂的干預模式實施護理干預，對照組按常規護理，探討心理護理干預對改善全子宮切除患者焦慮狀況的效果，結論認為子宮全切除術對患者的心理會造成不良影響，通過心理護理干預可以減輕全子宮切除患者的焦慮狀況，促進術后患者的康復。

隨著傳統醫學模式的轉變，越來越多的人注意到護理工作對于子宮全切除術患者康復的促進作用。醫護人員在鼓勵子宮切除術患者保持積極的治療心態的同時，更要重視其如何對患者消極心理采取行之有效的干預措施，以使患者克服消極的心理行為，降低其心理負性情緒[12]。研究認為，通過對子宮切除術患者特定的生理及心理狀況進行有效的宣教、指導及情感支持，使患者自覺地采納有益于健康的生活方式，可一定程度上消除或減輕影響健康的危險因素[13]。還有研究認為，采用相應的護理干預措施，不但能減輕子宮切除術患者的心理壓力，使患者重新獲得生活的樂趣，還能使患者積極配合治療，有利于患者重新回到生活與工作中去[14]。黎果培等[15]將80例子宮切除術患者分為實驗組和對照組，在對實驗組進行常規護理的同時給予心理干預，對照組采用常規護理，探討心理干預對子宮切除術患者自我概念的影響，結果表明心理干預能有效地減輕子宮切除術患者焦慮、憂郁情緒，有助于幫助患者走出心理陰影，提高生活質量。段嵐嵐[16]針對腹式全子宮切除患者138例術前最想了解的有關知識及護理要求，按個體不同制訂相應的護理計劃及護理措施，探討腹式全子宮切除患者術前的護理，結果表明術前相關知識缺乏了解的患者占94.6%，結論還認為經過細致的術前健康教育，可使患者了解疾病的相關知識，消除或減少患者的恐懼心理。

本研究中，對照組實施子宮切除術圍術期常規護理；而觀察組在子宮切除術圍術期常規護理的基礎上，實施全程優質護理模式。結果表明：兩組SAS和SDS評分均明顯改善，而且觀察組患者的依從性要優于對照組，同時觀察組的SAS和SDS評分改善情況也要明顯優于對照組。提示采用全程優質護理模式措施的觀察組效果可靠，可使子宮切除術圍術期患者獲得良好的身心狀態，對縮短、降低患者不愉快的程度有一定效果，同時對患者的依從性有積極作用。

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