護理干預對肥胖2型糖尿病血糖控制的影響

汪淑紅 曹翠榮

在2型糖尿病的病程中, 機體可出現脂代謝紊亂, 患者可因此而出現肥胖。而肥胖可導致機體發生胰島素抵抗, 影響降糖類藥物的治療效果。所以, 肥胖2型糖尿病患者除了給予臨床藥物治療外, 有效的護理干預也是至關重要。本文選擇廣東省梅州市梅縣人民醫院肥胖2型糖尿病患者, 觀察護理干預對此類患者的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年6月～2013年6月期間收治的肥胖2型糖尿病患者共230例, 上述患者均符合2型糖尿病診斷標準, 所選患者體質量指數均大于25 kg/m2, 上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者115例, 男59例, 女56例, 年齡最小為41歲, 最大為76歲, 平均年齡為(60.1±6.7)歲；平均體質量指數為(29.1±2.125)kg/m2；對照組患者115例, 年齡最小為40歲, 最大為74歲, 平均年齡為(59.8±6.7)歲；平均體質量指數為(29.4±2.525)kg/m2。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相似的降糖類藥物治療, 對照組患者給予常規的糖尿病護理干預, 觀察組在常規護理干預基礎上給予系統性的護理干預措施：①心理護理。充分了解患者的負性情緒, 幫助患者緩解負性情緒對疾病本身和治療過程的影響, 對患者表示同情和關心, 同時增加患者信任感,提高患者治療疾病的信心。②飲食指導。在合理營養基礎上,嚴格限制患者脂肪和糖類的攝入, 囑咐患者多食用高纖維素類食物, 可定時定量進餐, 避免隨意加餐或者減少食量。③運動指導。根據患者具體體質、年齡等情況, 為患者選擇合適的運動方式、運動時間和運動量, 運動量要循序漸進,要堅持運動, 避免大幅度運動或者較長時間運動。④用藥干預?；颊咴趹媒堤穷愃幬镏委煏r, 要掌握患者的血糖變化情況, 在院內或者院外要注意低血糖反應的發生, 讓患者及時掌握低血糖反應的發生和正確處理方法。

1.3 觀察指標 護理干預前和護理干預6個月后測定兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖。采用生活質量評估表對干預后生活質量進行評定, 對患者的軀體癥狀情況、自理能力情況、心理狀況及社會關系4個方面進行評定, 評分越高提示生活質量越差。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0對兩組患者所得的血糖、生活質量評定等數據進行統計學分析, 均數比較采用t檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖測定情況比較 觀察組患者干預前的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(10.3±3.4)mmol/L、(11.6±4.7)mmol/L;觀察組干預后空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(6.1±0.7)mmol/L、(6.5±1.1)mmol/L。對照組患者干預前的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(10.3±2.5)mmol/L、(11.4±3.9)mmol/L；對照組干預后空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(7.3±0.9)mmol/L、(8.4±1.5)mmol/L。觀察組干預后空腹血糖、餐后血糖低于對照組干預后, 差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者干預后生活質量評定結果比較 觀察組干預后生活質量評定結果中自理能力、軀體癥狀、社會功能及心理功能評分均優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預后生活質量評分比較(±s)

表1 兩組干預后生活質量評分比較(±s)

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3 討論

研究認為, 肥胖與2型糖尿病患者的日常生活活動內容、生活方式、飲食習慣等因素有關, 患者沒有認識到控制血糖有助于減少并發癥的發生, 對糖尿病治療的長期性認識不足,患者沒有控制飲食而過量飲食, 患者擅自改變用藥劑量或者不配合臨床醫生實施的治療措施, 導致患者病情加重, 這些因素下患者血糖控制不佳［1,2］, 可能會導致患者體質量增加。所以有效的系統的護理干預能夠改善上述不利因素, 有助于改善患者血糖控制, 改善患者生存質量［3］。本文結果顯示,觀察組給予系統性護理干預后, 觀察組的血糖控制情況優于對照組, 觀察組的生活質量改善情況優于對照組, 說明系統性護理干預有助于肥胖2型糖尿病血糖控制, 提高此類患者的生活質量, 護理效果顯著。

［1］黃小屏,楊春彩,吳翠慧.家庭健康教育對糖尿病患者自我飲食控制影響的效果分析.吉林醫學, 2013,24(2):5006-5007.

［2］王愛霞,趙保明.心理干預治療Ⅰ型糖尿病的臨床療效觀察.中國實用醫藥, 2013,23(3):190-191.

［3］傅明捷,黃萍,蘇詠明.健康教育對糖尿病患者血糖、血脂及血壓的影響.中國醫藥導報, 2013,23(2):55-57.