鹽酸氨溴索聯合氫化可的松琥珀酸鈉治療毛細支氣管炎的療效觀察

黃卿琛 楊召華

急性毛細支氣管炎是小嬰兒常見的呼吸系統疾病之一,臨床主要表現急性起病, 呼吸增快, 雙肺哮鳴音［1］極易導致小嬰兒呼吸衰竭, 且具有反復發作的傾向, 其中30%～50%患兒可發展為哮喘, 因此有效治療嬰幼兒毛細支氣管炎對降低嬰幼兒哮喘發病率具有臨床意義。本文回顧2011年1月～2012年12月期間江蘇省徐州市沛縣人民醫院兒科采用鹽酸氨溴索聯合氫化可的松琥珀酸鈉治療毛細支氣管炎患兒的情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒64例, 診斷均符合毛細支氣管炎相關診斷標準［2］, 將64例患兒隨機分為治療組和對照組, 每組32例。其中對照組：男性17例, 女性15例；年齡2～20個月,平均(7.25±2.10)個月；病程1～10 d, 平均(5.2±1.3)d。治療組：男性16例, 女性16例；年齡2～19個月, 平均(7.33±2.01)個月；病程1～8 d, 平均(5.5±1.2)d。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均予常規對癥治療。在此基礎上對照組給予鹽酸氨溴索及氨茶堿治療, 即選擇鹽酸氨溴索1.2 mg/(kg·d), 氨茶堿3～5 mg/(kg·d),給予靜脈滴注, 需持續治療1周。治療組予鹽酸氨溴索加用氫化可的松琥珀酸鈉5～10 mg/(kg·d), 靜脈滴注, 1次/d, 連用5 d。觀察記錄兩組臨床療效。

1.3 療效標準 臨床治愈：咳嗽、咯痰、喘息等臨床癥狀消失, 肺部喘鳴與痰鳴消失；顯效：上述癥狀消失, 肺部體征明顯好轉；有效：咳嗽、咯痰減輕, 肺部體征減少；無效：臨床癥狀與體征沒有改善甚至加重。

1.4 統計學方法 兩組間均數比較采用t檢驗, 率的比較采用χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療組患者臨床治愈19例, 顯效7例,有效4例, 無效2例, 總有效率為93.75%；對照組患者臨床治愈14例, 顯效7例, 有效5例, 無效6例, 總有效率為81.25%；治療組臨床療效明顯高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者住院時間及臨床表現消失時間比較 治療組患者平均住院時間和臨床表現消失時間明顯少于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者住院時間及臨床表現消失時間比較(±s)

表1 兩組患者住院時間及臨床表現消失時間比較(±s)

注：與對照組比較, a, P<0.05

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3 討論

毛細支氣管炎現已成為2歲以下嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病,呼吸急促、胸凹陷、喘鳴為主要臨床表現,冬春季節最為常見。小兒呼吸道解剖特點為氣道管腔狹窄；纖毛運動能力差。當病原入侵, 微小氣道易充血水腫、炎性滲出, 痰液增加, 使終末氣道狹窄、阻塞,出現閉塞, 且小兒咳嗽排痰能力差, 嚴重影響通氣功能。此外, 嬰幼兒的氣管和支氣管都比較狹小, 其周圍彈力纖維發育不完善, 故其黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血, 引起管道狹窄, 分泌物黏稠不易排出, 從而產生喘鳴音。鹽酸氨溴索是一種新型的祛痰藥, 它能裂解痰中的黏多糖纖維, 降低痰液黏性及減少黏液的滯留, 促進肺泡表面物質的合成、分泌和氣道腺體分泌,稀釋痰液, 改善纖毛運送能力, 促進排痰, 防止有害因素損傷氣道, 維護呼吸道自凈, 改善呼吸狀況；此外, 還抗氧化、松弛氣道平滑肌、鎮咳、與抗生素起協同作用等。氫化可的松琥珀酸鈉進入血液后, 與腎上腺皮質激素受體結合, 形成腎上腺皮質激素、腎上腺皮質激素受體復合物, 迅速發揮作用。本組資料中治療組臨床療效明顯高于對照組, 且患者平均住院時間和臨床表現消失時間明顯少于對照組, 說明鹽酸氨溴索聯合氫化可的松琥珀酸鈉治療毛細支氣管炎療效顯著, 可有效改善臨床癥狀, 縮短病程, 值得臨床推廣。

［1］楊錫強, 易著文.兒科學, 第6版.北京：人民衛生出版社,2004:308.

［2］吳瑞萍, 胡亞美, 江載芳, 等.實用兒科學.北京：人民衛生出版社, 1996：1165.