腹腔鏡與開腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的護理比較

王靜 王玲玲

婦科臨床上對子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療方法為開腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù), 對患者具有較大的創(chuàng)傷性, 也為術(shù)后的護理工作帶來了巨大的挑戰(zhàn), 而腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)改善了這一現(xiàn)狀,使護士從繁重的護理工作中解脫［1］。為了比較腹腔鏡與開腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的術(shù)后護理效果, 作者回顧性總結(jié)山東省滕州市中心人民醫(yī)院收治子宮肌瘤患者45例資料, 現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自于2012年2月-2013年7月期間本院收治子宮肌瘤患者45例資料, 年齡范圍為37～50歲, 平均年齡為(41.0±8.3)歲, 子宮大小范圍如孕周7～11周, 子宮平均大小如孕(9.7±2.1)周, 統(tǒng)計資料入選標準：所有納入研究的子宮肌瘤患者均知情且同意配合本研究的隨訪調(diào)研工作。分組方法：45例資料按照手術(shù)治療方法不同進行分組：選擇腹腔鏡手術(shù)進行治療和護理的23例為觀察組, 選擇開腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)進行治療和護理的22例為對照組, 兩組子宮肌瘤患者一般病例資料(子宮大小和平均年齡等)經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明兩組患者在不同的術(shù)后護理方法的各統(tǒng)計指標具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者術(shù)前均清洗陰道, 常規(guī)禁食、導(dǎo)尿管留置和手術(shù)醫(yī)療器械消毒準備等, 觀察組患者行腹腔鏡手術(shù), 對照組患者行開腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù), 觀察組患者在術(shù)后回到病房后, 護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測其呼吸情況, 給予其低流量的吸氧處理, 當患者各項生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)后, 可囑咐其采取去枕平臥的休息姿勢, 注意保持呼吸的通暢, 另外囑咐患者注意保暖；對照組由于是通過開腹手術(shù)進行治療,術(shù)后護理尤其要注意降低腹部壓力, 可用砂帶按壓手術(shù)切口進行止血, 術(shù)后護理要點還包括：密切注意傷口感染情況、觀察患者尿液顏色、導(dǎo)尿管放置等, 對傷口劇烈疼痛的患者可給與止痛劑, 另外注意保持患者會陰部位的清潔,防止感染。

1.3 觀察指標 護理后統(tǒng)計各個患者的導(dǎo)尿管留置時間,術(shù)后下床活動時間和術(shù)后肛門排氣時間, 并以組為單位計算平均值.

1.4 統(tǒng)計學方法 平均值數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包進行分析, 選擇t檢驗方法, 以0.05為檢驗標準行雙邊檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者護理后尿管的平均留置時間為(50.1±4.8)h,術(shù)后肛門排氣平均時間為(30.1±6.4)h, 患者術(shù)后可以起床活動平均時間為(24.5±7.1)h, 均明顯低于對照組統(tǒng)計數(shù)據(jù)(P<0.05), 具體比較結(jié)果如下表1。

表1 兩組患者術(shù)后護理統(tǒng)計結(jié)果表

3 討論

由數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果來看：觀察組患者在腹腔鏡手術(shù)治療后,患者尿管的平均留置時間、術(shù)后肛門排氣平均時間和起床活動平均時間均明顯低于對照組, 由此推斷出子宮肌瘤患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后的護理工作比較簡單, 為護士節(jié)省了寶貴的護理時間, 提高了護理生產(chǎn)力, 同時也具有滿意的臨床護理效果。腹腔鏡術(shù)后護理工作具有簡單性的特點與腹腔鏡手術(shù)自身的特點密切相關(guān)：該手術(shù)過程中不必下推患者的膀胱,也不必切斷患者的子宮主韌帶和子宮骶韌帶, 防止對輸尿管和膀胱造成損害, 使治療過程對患者的創(chuàng)傷降低到最小, 因此患者術(shù)后恢復(fù)速度較快對患者的護理內(nèi)容也相對較少, 相關(guān)文獻中［2］提到：腹腔鏡技術(shù)合理應(yīng)用到婦科手術(shù)中, 能以最小的創(chuàng)傷性帶來最佳的治療效果。本研究結(jié)果也從一定角度證明了該項觀點。

［1］羅瓊.子宮肌瘤89例的婦科腹腔鏡手術(shù)治療.中國中醫(yī)藥咨訊,2012,04(4):199.

［2］龔敏.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效觀察.河北醫(yī)學, 2013,19(5):690-692.