應用懸浮床治療大面積燒傷患者的護理體會

潘凌燕

大面積燒傷, 是指全身燒傷面積占到80%以上或者III度燒傷患者占到50%以上的患者［1］。傳統治療中, 多采用翻身床治療大面積燒傷患者, 雖具有一定效果, 但操作較復雜, 耗材多。江蘇省蘇北人民醫院先后購入兩臺懸浮床在燒傷治療中進行應用, 效果顯著。本文選擇本院應用懸浮床之后收治的50例大面積燒傷患者作為研究對象, 對懸浮床使用的護理方法及效果進行了總結分析, 以期進一步指導臨床護理工作。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2010年6月～2012年6月之間收治的大面積燒傷患者50例作為本次研究對象。本組患者均為大面積重度及特重度患者, 其中男34例, 女16例, 年齡4～70歲, 平均(37±5)歲；致傷原因分析, 其中33例為火焰直接燒傷, 10例為熱水燙傷, 4例為爆炸傷, 3例為其他。本組所有患者入院后采用懸浮床進行治療, 且均符合懸浮床適用范圍及禁忌, 給予積極全面的護理措施, 臨床資料完整。

1.2 護理方法

1.2.1 懸浮床應用環境的準備 按照使用說明進行準備, 懸浮床應放置于單人病房, 保證室內空氣清潔, 限制人員走動；室溫控制在18℃～26℃, 相對濕度范圍不應大于80%RH, 需要配備相應的電源、空調等設備保證懸浮床的正常營業［2］。

1.2.2 懸浮床設備的準備 患者應用懸浮床之前, 應首先做好設備的準備工作, 具體包括：開通電源, 進行微粒過篩,檢查懸浮床工作情況, 特別主要有無微粒露出、橡皮罩松動的問題；鋪好無菌紗墊, 進行紫外線照射消毒, 持續30 min以上, 進行消毒備用；根據患者病情及室溫情況確定懸浮床溫度, 一般在32℃～38℃之間。

1.2.3 基礎護理 懸浮床應用之后, 需要指導患者多飲水、保證營養供應, 必要的給予腸內營養支持；加強創面的護理,大面積燒傷患者的創面廣、滲出液體多, 應注意采用保溫儀進行24 h全天照射, 預防滲出液滴入懸浮床, 保證創面干燥,促進恢復；保證皮膚、口腔、會陰部等特殊部位的護理, 加強消毒隔離, 防止感染。

1.2.4 呼吸系統的護理 呼吸系統的護理, 主要包括起到濕化護理及排痰護理兩個方面。懸浮床持續熱流導致患者呼吸道容易干燥, 因此應加強起到濕化護理, 具體措施為：有35例氣管切開患者采用微量泵進行持續濕化, 15例未氣管切開患者采用霧化吸入法每天2次進行濕化, 濕化采用適量生理鹽水、4000 U糜蛋白酶、5 mg地塞米松及8×104U慶大霉素混合液［3］。大面積燒傷懸浮窗治療患者, 由于前期吸入型損傷、全身結痂限制、氣道干燥等原因, 導致排痰困難,需要加強護理, 本組應用的具體排痰護理措施包括：護理人員協助患者進行翻身扣背, 指導患者采取正確的咳痰方式,促進排痰；做好氣道濕化, 采用微量泵或霧化吸入等對痰液進行稀釋, 促進排痰。

1.2.5 高滲性脫水預防及護理 懸浮床治療術時, 患者持續處于熱氣的作用之下, 容易導致機體失水, 若不能及時對體液進行補充, 則有可能發生高鈉血癥及高滲性脫水, 影響治療的順利進行。本組研究中, 50例大面積燒傷采用懸浮床進行治療的患者, 出現1例高滲性脫水, 經及時補充體液及進胃管滴入1500 ml蒸餾水之后好轉消失。護理體會：患者應用懸浮床之后, 應每日嚴格記錄患者水分進出量, 增加飲水機體液補充；對患者尿量、尿色、神志等加強觀察, 定期檢測電解質, 嚴格制定并實施輸液計劃；對患者體溫加強觀察, 防止懸浮床溫度過高；對出現高溫的患者及時進行物理及藥物降溫。

1.2.6 心理護理 大面積燒傷患者多為突發治病, 病情嚴重, 患者及其家屬一時難以接受, 對患者病情發展、治療的效果、對工作生活的影響等諸多問題產生疑問, 導致較大的心理壓力, 應加強護理。向患者及其家屬詳細介紹懸浮床的工作原理, 解答其疑問；認真耐心的回答患者及其家屬對治療效果、經濟費用等提出的問題, 給予充分的理解和情感支持；安排治愈患者現身說法, 增強患者自愈的自信心。

1.2.7 懸浮床的管理 安排專人對懸浮床進行管理, 特別注意對濾單的護理。嚴禁針頭、剪刀等尖銳物品接觸濾單, 避免創口滲出液或藥液滴入濾單, 采用中性肥皂進行清洗［4］。定期進行懸浮床的檢查維護, 定期聯系廠家進行顆粒的添加劑更滑, 保證其處于最佳的狀態, 水跡投入使用。

2 結果

本組50例大面積燒傷患者, 經過本院懸浮床治療及全面護理, 有46例患者痊愈出院, 其余4例因并發MODS經搶救無效死亡, 整體治愈率達到92.0%。詳細數據見表1。

表1 本組患者懸浮床治療臨床情況

3 討論

懸浮床用于治療大面積燒傷患者, 是當前最為有效的燒傷治療方法, 可有效預防感染, 促進創面愈合, 實現了減輕患者痛苦, 促進患者早期康復, 提高治愈率的良好治療效果。懸浮床應用獲得良好效果的同時, 對護理工作也提出了更高的要求, 本文通過本次研究, 總結到加強環境準備、設備準備、基礎護理、高滲性脫水護理、呼吸系統護理、心理護理及懸浮床管理等護理措施, 能夠有效保證懸浮床治療大面積燒傷的順利進行, 保證治療效果, 值得借鑒應用。

［1］陳琦,沈光裕.懸浮床在大面積燒傷病人輔助治療中的應用.海南醫學, 2010,20(6):139-141.

［2］王芳,陳芳燕,楊潔艷.大面積燒傷患者應用懸浮床的護理體會.實用臨床醫藥雜志, 2011,08(3):69-70.

［3］黃云飛,陳娟,陳愛,等.流體懸浮床治療大面積燒傷的觀察及護理.現代護理, 2009,08(05):622-623.

［4］劉冬梅,郭敏,李明華.重度燒傷患者應用懸浮床的護理體會.中國社區醫師(醫學專業), 2013,03(8):315-316.