奎硫平兩種劑量快速加量治療精神分裂癥急性期患者的對照分析

張紅梅

精神分裂癥是一組臨床綜合征, 在急性期精神分裂癥中,患者會經常出現興奮癥狀, 同時也會做出破壞和攻擊行為, 對自身和他人安全帶來極大威脅。據相關資料研究證明, 奎硫平治療精神病性癥狀有著顯著療效, 無嚴重不良反應, 并且具有較好的耐受性［1］。在治療急性期精神分裂癥時, 由于急性期有著較重的精神病癥狀, 需要及時控制［2］。而奎硫平快速加量治療精神分裂癥急性期患者也具有安全性和有效性, 本文選取本院2010年1月～2012年6月收治的86例精神分裂癥急性期患者, 給予奎硫平快速加量治療, 現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2012年6月收治的86例精神分裂癥急性期患者, 經診斷, 患者均符合精神分裂癥診斷標準, 其中患者年齡20～68歲。排除曾用奎硫平每天超過400 ml無效患者, 或出現嚴重不良反應。1周服用長效抗精神病藥患者, 肝腎功能異常, 患有嚴重的身體疾病, 處于孕婦和哺乳期婦女等患者進行排除。86例患者均同意使用奎硫平快速加量進行治療。隨機分為對照組(43例)和治療組(43例)。對照組年齡22～68歲, 男25例, 女18例。首次發病28例, 復發15例。病程在1～15年。治療組年齡18～65歲。男24例, 女19例。首次發病30例, 復發13例。病程1～18年。兩組患者年齡、性別、病程、病史等情況對比, P>0.05, 差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者初期每天服用奎硫平劑量是200 mg,隨后每天增加200 mg, 4 d內增加到600mg/d。治療組患者起初服用奎硫平劑量是100 mg/d, 隨后每天增加100 mg, 在1周內達到600mg/d。兩組患者在達到600mg/d后, 治療1個月。患者在治療第二周后, 若是陽性和陰性癥狀量表(PANSS)總分［2］≤30分時, 可根據患者實際情況, 相應增加服用劑量,但每天最高劑量需小于800 mg。若患者無法耐受600mg/d的劑量, 需要降至400mg/d。兩組患者均在用藥第一天為一次,以后2次/d。部分患者若是在用藥第一周出現過分興奮癥狀,可合并使用氯硝西泮。

1.3 療效評定 以PANSS總分減分率作為療效評定標準 無效或惡化：<30%；好轉：30%～49%。顯著進步：50%～79%。痊愈：≥80%。有效率=顯著進步率+痊愈率。

1.4 統計學方法 本文所有數據采取SPSS18.0統計學軟件進行處理分析, 采用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 兩組患者經治療后, 總有效率相似, P>0.05, 差異無統計學意義。具體數據見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者不良反應對比 兩組患者經治療1周后, 對照組出現嗜睡12例, 頭暈10例, 不良反應發生率51.2%。治療組：嗜睡8例, 頭暈9例, 不良反應發生率39.5%。P<0.05, 差異具有統計學意義。1個月后, 對照組嗜睡9例,頭暈5例, 發生率為32.6%。治療組嗜睡7例, 頭暈6例, 發生率為30.2%。P>0.05, 差異無統計學意義。

3 討論

精神分裂癥是一組臨床綜合征, 在急性期精神分裂癥中,患者會經常出出現興奮癥狀, 同時也會做出破壞和攻擊行為,對自身和他人安全帶來極大威脅。精神分裂癥臨床癥狀復雜多樣, 通常會涉及到患者的感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面。而急性期精神分裂癥患者多會受到幻覺和妄想支配, 從而出現破壞和攻擊行為［3］。

奎硫平治療精神病性癥狀有著顯著療效, 無嚴重不良反應, 并且具有較好的耐受性。但是作為急性期精神分裂癥,通常需要采取快速加量治療方法對病情進行控制。據相關研究證明, 奎硫平快速加量治療精神分裂癥急性期患者也具有一定的安全性和有效性。

在本組研究中, 兩組患者分別每天增加奎硫平100 mg和每天200 mg, 總有效率相似, P>0.05, 差異無統計學意義。在不良反應方面, 兩組患者經治療1周后, 對照組不良反應發生率51.2%, 治療組不良反應發生率39.5%。P<0.05, 差異具有統計學意義。1個月后對照組發生率為32.6%, 治療組不良反應發生率為30.2%。P>0.05, 差異無統計學意義。

綜上所述, 奎硫平兩種劑量快速加量治療精神分裂癥急性期, 療效相似, 具有良好的療效, 安全有效。但奎硫平100 mg/d快速加量治療所發生的不良反應少于200 mg/d的快速加量治療。

［1］王德燧.氯硝西泮聯用奎硫平治療精神分裂癥急性期的療效.中國民康醫學, 2009, 18(08):556-559.

［2］李言禹.奧氮平與奎硫平對精神分裂癥患者陰性、陽性癥狀的影響及藥物有效性、安全性.中外醫學研究, 2013,20(19):113-115.

［3］陳漢華.哌羅匹隆與奎硫平治療首發精神分裂癥的臨床療效比較.中外醫療, 2012, 27(35):869-872.