米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效分析

甄慧敏

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科較為常見的分娩惡性并發(fā)癥之一, 致死率極高。如何有效地減少產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后出血量, 是降低產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵措施［1］。本文回顧2012年6月～2012年12月期間江蘇省沛縣人民醫(yī)院實施剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的臨床資料, 以觀察米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組產(chǎn)婦208例, 年齡22～37歲, 平均(27.2士1.4)歲；孕周33～43周, 平均(37.2±1.9)周；孕產(chǎn)次：初產(chǎn)婦186例, 孕產(chǎn)次≥2次22例。所有產(chǎn)婦無妊娠并發(fā)癥和妊娠合并癥；無血液系統(tǒng)疾病；近期未應(yīng)用過前列腺素制劑［1］。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各104例, 兩組在年齡、孕周、孕產(chǎn)次方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組產(chǎn)婦根據(jù)身體狀況靈活選用腰硬聯(lián)合麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉處理, 安排經(jīng)驗及手術(shù)操作熟練度相當(dāng)?shù)男g(shù)者實施剖宮產(chǎn)手術(shù), 觀察組術(shù)后根據(jù)患者手術(shù)情況及產(chǎn)次、身體狀況等因素使用15～25μg的縮宮素宮體注射, 同時給予300～350μg的米索前列醇舌下含化［2］。對照組術(shù)后單純根據(jù)患者手術(shù)情況及產(chǎn)次、身體狀況等因素使用15～25μg的縮宮素宮體注射。

1.3 術(shù)后出血量［3］采用收集法和面積法嚴(yán)格測量產(chǎn)后失血量, 術(shù)中記錄收集瓶中羊水量, 用吸引器收集術(shù)中失血量,于有刻度集瓶內(nèi)測量, 紗布浸透不滴血以10 cm×10 cm為10 ml計算失血量, 術(shù)后2 h陰道內(nèi)出血使用聚血盆收集以產(chǎn)后24h出血量≥500 ml為產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察組術(shù)后2 h 及24 h 出血量顯著少于對照組(P<0.05),觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血量和出血發(fā)生率比較

2.2 不良反應(yīng) 觀察組在應(yīng)用米索前列醇后10 min后有寒戰(zhàn)2例, 發(fā)熱1例, 患者癥狀輕, 持續(xù)時間短, 自行緩解。兩組患者均無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩過程中出現(xiàn)的一種常見并發(fā)癥, 由于其危害較大, 若處理不當(dāng), 極易使產(chǎn)婦因失血過多而死亡。而引起產(chǎn)后出血的主要原因多為宮縮無力；其中, 雙胎、羊水過多、巨大兒、試產(chǎn)后產(chǎn)程過長、產(chǎn)婦衰竭等也是常見的誘因［4］。在以往的治療中, 縮宮素是預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的主要藥物。但因縮宮素在體內(nèi)的代謝速度較快, 作用維持時間短, 且其療效的發(fā)揮受產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素和孕激素的影響較大,從而造成個體間的差異明顯, 縮宮效果不佳［5］。米索前列醇是人工合成的前列腺素E1類似物, 具有軟化宮頸、增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)原作用。其與內(nèi)源性前列腺素一樣具有促宮頸成熟和誘發(fā)宮縮雙重作用。本組資料中, 觀察組患者采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素聯(lián)合預(yù)防治療, 結(jié)果顯示觀察組術(shù)后2 h 及24 h 出血量顯著少于對照組, 觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組, 且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生, 說明米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效滿意, 使用方法易掌握, 副作用少, 值得推廣。

［1］覃云潔.米索前列醇聯(lián)合鈣劑治療剖宮產(chǎn)術(shù)后56例產(chǎn)后出血患者的臨床療效分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013,15(4)：670-672.

［2］付云.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果評價.中國實用護(hù)理雜志, 2012, 28(27)：41-42.

［3］劉偉武.米索前列醇直腸給藥預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察.中國臨床新醫(yī)學(xué), 2013, 6 (4)：346-349.

［4］王玲君, 劉殿珍.米索前列醇防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效觀察.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,34(2):154-155.

［5］胡燕華, 金彥.縮宮素與米索前列醇防治產(chǎn)后出血的療效對比分析(附62 例報告).湖北科技學(xué)院學(xué)報,2012,26(5):426-427.