女性急性心肌梗死臨床診治分析

盛惜英

急性心肌梗死的發患者數逐年攀升, 嚴重威脅著人們的身體健康。本文主要探究了女性急性心肌梗死的臨床特征,并與男性進行對比, 從而全面認識女性急性心肌梗死, 對女性心肌梗死進行有效預防、診斷和治療提供全面的、真實的臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽選2013年1月～2013年7月被本院確診為急性心肌梗死患者90名, 將其分為女性組45例以及男性組45例。其中女性組45例, 年齡為38～83歲, 平均年齡為(65.1±9.2)歲, 絕經前(<44歲)2例, 圍絕經期(44～55歲)12例, 絕經后(56～65歲)11例, 老年期(>66歲)20例。

既往冠心病史14例, 并典型心絞痛發作24例,糖尿病4例,腦梗死3例。男性45例, 年齡31～83歲, 平均(57.3±9.1)歲。合并癥與女性相比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 患者住院后按照病史、癥狀、心電圖數據、心肌酶學予以確診。開展心電、血壓監護,根據AMI常規處理。根據心電圖劃分為前、側壁,前、下壁,下壁,下后壁和非Q波心肌梗死。

2 結果

2.1 基本資料 女性組平均年齡、有糖尿病及冠心病病史,以及有典型心絞痛發作的患者高于男性組, 見表 1。

2.2 梗死部位 女性絕經前無非Q波心梗, 男女之間Q波梗死部位差異無統計學意義(χ2=2.97, P>0.05), 見表2。

表1 兩組平均年齡、糖尿病、冠心病等情況比較

3 討論

當前急性心肌梗死已經成為了造成女性死亡率較高的主要因素。隨著女性年齡的增加、肥胖人數的上漲、代謝能力逐漸下降以及糖尿病發病率較高, 這些都在一定程度上增加了患者急性心肌梗死患病率, 這嚴重威脅到了女性的身體健康。

表2 女性心肌梗死部位與男性心肌梗死部位比較［n(%)］

根據本文分析得知, 女性急性心肌梗死患病總體上比男性偏低, 從發病年齡分析, 44歲前女性患病明顯低于男性,44歲以后的女性患病幾率之間上升, 絕經后患病率迅速飆升,然而體內依然存在一定的雌激素對心血管系統的保護。到了60歲后男女患病率比例持平, 差別不大。有研究表明, 女性心肌梗死的發病年齡一般比男性晚10年左右。本文研究對象都被確診為急性心肌梗死以及冠脈比較嚴重的患者, 年齡較大, 很多年齡都在60歲以上, 女性組的年齡比男性組大8歲左右。

糖尿病、冠心病以及心絞痛發作疾病都普遍認為是急性心肌梗死的主要因素, 然而這些因素對于男性及女性的影響力各不相同。在本文中, 女性急性心肌梗死患者患糖尿病的比例較高于男性。糖尿病患者的血糖代謝紊亂是并發動脈硬化的主要因素。研究表明, 在糖尿病的前期狀態時糖調節受損就已經是動脈粥樣硬化的危險因子, 糖尿病對女性的身體健康威脅更大［1］。有研究表明同樣相同年齡的糖尿病患者,女性產生急性心肌梗死的幾率是非糖尿病患者的9倍, 然而男性只有4倍, 并且糖尿病促進女性心肌梗死的死亡率大大超過男性［2］。因此, 對于女性急性心肌梗死患者, 需要積極預防并治療糖尿病。

另外研究表明, 女性組產生典型心絞痛的患者高于男性, 這與女性對自身身體過于敏感相關。在臨床治療過程中,時常治療的女性患者, 大多都有典型心絞痛癥狀, 但是心電及冠脈造影并不存在問題。本研究隨機挑選的病例都是被確診為急性心肌梗死的患者, 其中典型的心絞痛人數較多。

總之, 女性尤其是絕經后女性患急性心肌梗死的幾率較大, 死亡率也高, 必須引起更多的患者及醫生注意, 預防并根治女性急性心肌梗死關鍵在于預防糖尿病及冠心病的發生。

［1］陳怡, 錢端.女性冠心病的危險因素及輔助檢查.中日友好醫院學報, 2011, 25(5):295-297.

［2］韓恭祝, 宗綱, 韓子云, 等.女性急性心肌梗死的臨床特點分析.臨床薈萃, 2001, 16(11):501.