海南省2007～2011年狂犬病流行病學分析

海南省疾病預防控制中心(570203) 陳 莉 馮芳莉 李 臻

狂犬病是由狂犬病毒侵犯神經系統引起的急性傳染病，屬于人獸共患自然疫源性疾病，現納入我國法定乙類傳染病管理。近5年來，我省報告病例數呈現增多的趨勢，發病率連續位居全國前列，防控形勢不容樂觀，為掌握其流行特征和趨勢、指導防控工作提供科學依據，現將我省近年狂犬病流行情況做回顧分析。

資料與方法

1.資料來源

資料來源于國家疾病預防控制信息管理系統與海南省法定傳染病統計年報。

2.方法

采用描述流行病學方法進行研究。

3.數據處理

使用SPSS11.5軟件進行數據處理與統計分析。

結 果

1.流行概況

2001年起海南省狂犬病發病總體呈上升態勢，特別是2007～2011年，共報告病例330例，占11年間的90.91%。2001～2011年間，前6年發病較平緩，2007年起呈現迅速上升態勢，并于2008年與2010年形成2次峰值，2007～2011年每年發病率均處于較高水平，已連續5年位居全國前3位。見圖1。

圖1 2001～2011年海南省狂犬病發病趨勢

2.流行病學特征

(1)地區分布

2007～2011年，全省年平均發病率為0.77/10萬，16個市(縣)報告過病例，但地區分布不平衡，保亭縣、陵水縣、萬寧市呈現相對高發，發病率分別為4.11/10萬、2.89/10萬和1.69/10萬，五指山市和東方市5年間無病例報告。保亭縣、陵水縣、萬寧市、澄邁縣、屯昌縣、瓊海市、定安縣的發病率超過全省平均發病水平，分別高出433.77%、275.32%、119.48%、84.42% 、49.35%、27.27%、19.48%，其余市(縣)低于全省平均水平，幅度為6.49% ～94.81%。見圖2。

圖2 2007～2011年海南省狂犬病年均發病率地區分布比較

(2)時間分布

月平均發病率為0.06/10萬，1～12月各月發病率圍繞月平均發病水平線上下小幅度波動，時間上未見明顯的季節性分布特征。病例中，春季(2～4月)64例、夏季(5～7月)88例、秋季(8～10月)89例、冬季(11月～次年1月)89例。見圖3。

(3)年齡、性別分布

以20歲為1個年齡段計，各年齡組均有病例報告，其中發病最多的年齡組是40～59歲組，發病病例110例，占報告病例總數的33.33%。總體上病例數男性多于女性，性別比為2.24:1，2007～2011年間各年性別比在1.75～2.89之間，除2011年外，其余年份男性發病數均為女性的2倍之多。

圖3 2007～2011年海南省狂犬病發病月分布

(4)職業分布

平均每年均以農民、工人、學生為主，5年共報告228例，占 79.39%，其中農民占 54.24%，工人占14.85%，學生占 10.30%，其余人群所占比例在0.91%～7.27%之間。每年農民發病數均接近或超過50%。教師與干部發病數構成比最低，僅占5年全部病例數的1.52%。見圖4。

圖4 海南省狂犬病發病職業分布圖

討 論

1.狂犬病發病呈世界性分布，尤其多發于亞洲，我國狂犬病發病高居世界第二。它是目前全球病死率最高的一種急性傳染病，世界衛生組織藍皮書將其描述為“極端高的死亡率”〔1〕。海南省自解放后1953年起就有狂犬病的報告，70～80年代相對高發，90年代出現回落，發病與全國走勢基本相似〔2〕。21世紀以來，特別是2007～2011年間，我省發病持續走高，發病率已連續5年位居全國前3位，分析原因可能與近年來島內養犬數量上升，且缺乏科學管理〔3〕，狂犬病病毒傳播的危險因素逐漸積聚有關。狂犬病的流行對公眾、社會造成的危害不容忽視，其防控工作應引起高度重視，今后工作的重點要加強犬類的管理與監測。

2.保亭縣、陵水縣和萬寧市狂犬病呈現相對高發，此3個市(縣)相鄰，可能是由于該地區家養犬數量相對其它市(縣)較多，加之這些地區醫療衛生條件差以及群眾狂犬病防控知識匱乏，人被咬傷后，傷口處理率低，處理不規范，此外犬類本身免疫接種和犬類(包括病犬)管理不到位〔4－5〕，均可能是引起高發的重要原因，同時提示該地區是我省今后對狂犬病進行監測、加強防控的高危重點區域。

3.發病以農民為主，原因可能由于農村養狗較多，再加上接觸犬類機會多，還與農村經濟條件與醫療衛生條件局限有關，提示農民將是今后防控的重點人群。男性發病數多于女性，40～59歲年齡組發病最多，這與全國報道情況基本相似〔6〕，提示今后要對上述重點人群采取針對性措施，做好防控工作。

4.我省狂犬病發病未見明顯的季節性分布特征，可能與我省熱帶、亞熱帶氣候有關，終年氣溫高熱，穿著單薄，被咬傷的機會多，各季節暴露于犬咬傷的機會大致相同。針對該病在我省發病特點，建議采取科學有效的防范措施，降低其發病率。

1．吳德華．狂犬病的國內外流行情況與控制對策．中國工作犬業，2006，(9):4-5．

2．唐青，李浩．中國狂犬病流行近況及相關因素分析．中華流行病學雜志，2005，26(3):223-224．

3．杜建偉，金玉明，賈鵬本，等．海南省2008年狂犬病流行因素分析．中國熱帶醫學，2010，10(10):1185-1186．

4．夏雪琴，趙穩民，劉莉，等．1955～2009年陜西省狂犬病流行特征分析．疾病監測，2011，26(3):207-209．

5．張永振，熊成龍，馮子健，等．貴州省安龍縣21例人狂犬病的流行病學調查．中華流行病學雜志，2004，25(10):870-872．

6．張永振．中國狂犬病的流行病學特征及防治建議．中國計劃免疫，2005，11(2):140-143．