門診診療人次季節變化及總體趨勢動態分析

大慶油田總醫院(163001) 于曉娟 張發民 張秀云 段秀麗 李靜艷

我院是黑龍江省西部地區知名的三級甲等醫院，日門診量最高時達到9663人次，門診排隊現象通常十分嚴重。為使醫院管理中合理利用人力、物力和財力，減少工作中的盲目性，需要我們主動提高門診服務管理水平，盡量滿足病人就醫的各種需求。為了更準確地把握門診病人隨季節變化的流向規律，為醫院門診工作計劃的決策提供科學依據，本文對大慶油田總醫院2002～2011年十年間的門診診療人次的季節變化進行統計分析。

資料與方法

1．資料來源:本文采集2002～2011年大慶油田總醫院的的門診診療人次。

2．統計方法:時間序列數據、季節指數等指標均采用excel分析工具進行統計計算分析。將2002～2011年10年中，每個季度的門診總人次列出統計表格，首先計算各年同一季度的平均數作為該季度的代表值(本季均值)，之后計算出各年所有季度的平均數作為季度的代表值(總季均值)，最后分別將各季度的本季均值除以總季均值，其結果就是季節比率(也稱季節指數)。同時，根據平均發展速度公式計算分析得到的十年平均發展速度114.24%，推測出2012年門診總診療人次，然后根據2012年門診總診療人次計算出2012年各季度的平均門診診療人次，最后利用預測的2012年各季度的平均門診診療人次乘以季節比率求得各季度的預測值。

結 果

門診診療人次的季節動態變化，見表1。

在表1中可看到:二、三季度的季節指數大于1，表明該季度的本季均值高于總季均值，即該季度的平均門診量高于季度的平均門診量，門診就診人次相對較多;一、四季度的季節指數小于1，即該季度的平均門診量低于季度的平均門診量，門診就診人次相對較少。2012年預測的門診各季度的診療人次分別為558053人次、626363人次、641321人次和596689人次。

討 論

1．門診診療人次發生季節變化的原因

表1 2002～2011年各季度門診總診療人次

(1)一季度的季節比率最低，我國的傳統節日元旦、春節，顯示了節假日對門診診療人次的影響。過年期間不看病的傳統觀念對門診量的影響尤為顯著。

(2)我院位于我國北部高寒地帶，二季度處于季節變化時期，流行性感冒和呼吸系統疾病增加，老年病、慢性病患者急性發作有所增加。因此，二季度的季節比率增加。

(3)我院為大慶市最大的三級甲等醫院，7、8月暑期學生放假，家長多選擇在此期間，集中時間治療學生的可擇期疾病。同時夏季也是腸道病和老年心血管病的高發期，導致三季度季節比率的增加。

(4)大慶的公費醫療履蓋率高，醫療保險制度完善，人們對公費醫療依賴程度高，到第四季度時，很多人的帳戶已經沒有余額了，對于一些可治可不治的小病，可能會選擇不治，或是花現金在藥店買一些藥物，而不選擇到醫院就診，這是四季度季節比率降低的重要原因。

2．門診診療人次總體趨勢增加原因

(1)隨著生活條件的改善，人們的保健意識增強，對自身的身體狀況更加重視，當身體出現問題時能及時就醫，并且有條件的人能定期來體檢。

(2)我院醫療技術、就醫環境、服務質量不斷提升，越來越被本市及周邊地區認同，使得我院就醫人數逐年增加。

(3)大量農村人口的涌入，“新農合”的普及，以及各種保險的增加也是門診量增加的主要原因。

3．門診診療人次增加所帶來壓力

(1)2011年我院日均門診診療人次達到5800多人次，門診的醫護人員及各種醫療設備均在超負荷運轉。

(2)勞動強度大，醫護人員常年超時工作，可能會使醫護人員忙中出錯，會影響診斷質量，甚至出現醫療事故。

(3)受管理體制以及醫療資源相對不足等因素的制約，直接影響到每個患者的平均診療時間，同時又由于在病痛折磨下的患者是一個特殊的群體，這無疑增加了醫患矛盾的發生。

4．根據季節比率變化情況，我院采取了相應措施

(1)在季節比率高的各就診高峰時期，調整減小醫護人員的外出學習和休假等時間。增加門診醫護人員數量，提高門診醫師診療技術水平。

(2)針對各季節比率高的各個時期，增設有針對性的專科門診，以此來滿足患者的就醫需求。

(3)在季節比率高的各節假日、雙休日，我院門診全天正常開診，各專業科室以及各專業專家門診全天開診，實行了“錯峰醫療”，實現對病人的有效分流。

(4)增設收款窗口，實行了預約掛號和投藥提速(即“藥等人”)，我們的計算機系統將已經交款的處方信息，提前反饋到藥局，藥局的工作人員會將各個處方的藥品提前放好在指定位置，患者來到藥局就能拿走自己的藥品，這就大大縮短了患者的就診時間。

(5)我們在季節比率高的各門診就診高峰時期，在《大慶油田報》《百湖周刊》等各大媒體呼吁，對于一些常見病、多發病，要選擇就近治療原則，做到“大病進醫院，小病進社區”，從而實現區域醫療資源的合理利用。

綜上所述，從預測值來看，2012年門診總診療人次為242．2萬，這將給我們下一步的工作提出了更高的要求，我們應根據季節比率的不同，根據患者的實際情況，合理調整醫療資源，使醫療資源得到合理有效地利用。我們不僅要保證醫療服務數量，更要保證醫療服務質量。

1．全國統計專業技術資格考試大綱、考試用書編寫委員會．統計基礎理論及相關知識．北京:中國統計出版社，第2版，2001:16-167，180-182．

2．任月紅，等．門診診療人次季節動態分析．中國病案，2008，9(1):28-29．

3．黃娟．趨勢季節模型在醫院門診診療人數預測中的應用．中國衛生統計，2009，26(6):660．