民營(yíng)醫(yī)院大發(fā)展

魏巍

良好的政策、市場(chǎng)環(huán)境將加快社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的步伐，醫(yī)藥上市公司為了搶占市場(chǎng)和抵御競(jìng)爭(zhēng)，將加大布局醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的力度，通過收購醫(yī)院整合上下游產(chǎn)業(yè)鏈，民營(yíng)醫(yī)院將邁進(jìn)快速發(fā)展期。

政策助推發(fā)展

自2009年新醫(yī)改以來，一系列政策鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入的政策壁壘逐漸消除。2012年發(fā)布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》中明確提出，到2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到總量的20%，而目前僅為5%和10%左右。

2013年10月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（下稱“《意見》”），這是新一屆政府繼新醫(yī)改以來又一重大舉措，尤其是醫(yī)療服務(wù)政策在放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待方面提速明顯。民營(yíng)醫(yī)院有望邁進(jìn)快速發(fā)展期。

健康服務(wù)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)，發(fā)展空間廣闊。主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)。《意見》提出，到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬億元以上。2011年美國衛(wèi)生費(fèi)用（近似健康服務(wù)業(yè)規(guī)模）占GDP超過17%，OECD國家平均水平在10%左右。2011年中國衛(wèi)生費(fèi)用為2.4萬億元，占GDP僅為5.15%，要達(dá)到2020年目標(biāo)，年復(fù)合增長(zhǎng)將達(dá)到14%。

醫(yī)療體制改革的方向是市場(chǎng)化，未來將形成公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院差異化市場(chǎng)定位、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的格局。

從監(jiān)管的角度，可以按級(jí)別把醫(yī)療機(jī)構(gòu)大致分為一、二、三級(jí)醫(yī)院和門診部；從市場(chǎng)的角度，可以定位在高、中、低端三種不同層次的需求。

由于公立醫(yī)院側(cè)重公益性，民營(yíng)醫(yī)院滿足多樣化的需求，因此公立醫(yī)院主要布局在高端三級(jí)醫(yī)院和中低端二級(jí)以下醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院主要布局在中高端各級(jí)醫(yī)院。

上升勢(shì)頭良好

人口老齡化導(dǎo)致剛性需求、疾病譜從急性傳染病向慢性重大疾病演變帶來升級(jí)需求、新醫(yī)改釋放剛性需求以及收入水平提高刺激個(gè)性化需求四大因素構(gòu)成中國醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)上升的動(dòng)力。

目前醫(yī)療需求穩(wěn)健增長(zhǎng)，三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心是主要增長(zhǎng)來源，民營(yíng)醫(yī)院增長(zhǎng)顯著快于公立醫(yī)院。

2013年8月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)同比增加4796.1萬人次，同比增長(zhǎng)8.76%，醫(yī)院同比增長(zhǎng)9.25%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)平穩(wěn)，同比增加2608.1萬人次，超過醫(yī)院診療人次數(shù)，但增速仍為個(gè)位數(shù)。三級(jí)醫(yī)院同比增加1539.8萬人次，遠(yuǎn)高于一、二級(jí)醫(yī)院，是主要增長(zhǎng)來源。雖然民營(yíng)醫(yī)院同比僅增加293.9萬人次，且同比也小幅回落2.03個(gè)百分點(diǎn)至14.66%，但顯著快于公立醫(yī)院8.69%的增速，保持良好的上升勢(shì)頭。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同比增加633.6萬人次，同比回升1.78個(gè)百分點(diǎn)至13.44%，但其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增速普遍偏低。8月醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人數(shù)同比增加128.7萬人，同比增長(zhǎng)9.16%，結(jié)構(gòu)上也與診療人次數(shù)大體一致。

醫(yī)療服務(wù)需要兼具公平和效率，而中國更強(qiáng)調(diào)其公益性，因此公立醫(yī)院在中國長(zhǎng)期處于主導(dǎo)地位。公立醫(yī)院“管辦上分”制度上的缺失導(dǎo)致其效率低下，財(cái)政投入上不足導(dǎo)致醫(yī)療資源在結(jié)構(gòu)分布上不均，從而造成中國醫(yī)療服務(wù)供給相對(duì)短缺。

目前醫(yī)療供給依然緊張，二級(jí)以上醫(yī)院病床高負(fù)荷使用略有緩解，但仍高居不下，不過民營(yíng)醫(yī)院保持良好的上升勢(shì)頭，在數(shù)量上與公立醫(yī)院的差距繼續(xù)縮小。

2013年8月，醫(yī)院病床使用率同比回落1.7個(gè)百分點(diǎn)至92%，病床高負(fù)荷使用略有緩解，主要是高級(jí)別醫(yī)院回落較大，其中三級(jí)醫(yī)院同比回落2.2個(gè)百分點(diǎn)至104.5%，二級(jí)醫(yī)院同比回落2.2個(gè)百分點(diǎn)至92.7%，而一級(jí)醫(yī)院同比提升0.3個(gè)百分點(diǎn)至63.8%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同比提升0.6個(gè)百分點(diǎn)至58.4%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同比提升0.7個(gè)百分點(diǎn)至64.6%，盡管使用效率有所提高，但依然較低。

8月，民營(yíng)醫(yī)院同比增加1323所至10686所，而公立醫(yī)院同比減少8所至13420所，兩者在數(shù)量上的差距繼續(xù)縮小。另外，民營(yíng)醫(yī)院同比增長(zhǎng)15%，基本保持2013年以來的增長(zhǎng)水平，這也與三級(jí)醫(yī)院的增速相當(dāng)。