急性酒精中毒患者社會支持狀況調查分析

桂月玲

（長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院急診科，湖北 荊州434020）

隨著社會活動的豐富，競爭壓力的增加，因飲酒導致急性酒精中毒的發病率呈逐年上升趨勢，已成為醫院門診常見急診之一。酒精中毒患者發生誤吸、自傷和傷害他人，并發心腦血管疾病甚至死亡的病例時有報道，是發生安全問題的高危人群。社會支持作為一種支持性資源或支持性行為，對維持個體的良好情緒體驗和促進個體身心健康的發展具有重要意義［1］。為加強酒精中毒患者的安全風險管理，筆者自2011年1月采用自行設計的調查表對我科收治的134名酒精中毒患者的社會支持狀況進行問卷調查，旨在了解社會支持系統對酒精中毒相關知識的掌握和認知狀況，尋求有效的社會支持，促進酒精中毒患者安全與康復。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我科2011年1月－2011年12月共收治酒精中毒病人134例。“120”出診接診回3例（無陪護），“110”送診2例（無陪護），被他人送入我科129例。年齡最小15歲，最大61歲，平均32.4歲。男121例，女13例。患者入院時表現分為興奮期14例，共濟失調期42例，昏睡或昏迷期76例，臨床死亡2例。其中飲酒后因車禍、摔傷或打架斗毆致傷者19例；飲酒后致心律失常7例，心梗2例，腦出血1例，胃出血3例，脾破裂1例，窒息2例，液體滲露14例，傷害他人3例，跌倒2例，猝死2例。除2例入院前已死亡外，25例病情嚴重者經搶救治療后收入病房住院治療痊愈出院，107例在門急診觀察室對癥治療護理痊愈出觀。

1.2 調查方法

結合臨床實際情況自行設計調查表，內容包括受調查者一般資料、受調查者與酒精中毒患者關系和相關知識掌握認知情況。在患者入觀察室或病情穩定后，由急診科護士向134例急性酒精中毒患者的陪送人員發放調查表并說明調查目的及填表方法，當場發放，當場收回。發放調查表134份，收回有效調查表128份，有效回收率95.52%。

1.3 統計學分析

將調查資料檢查、核對后，使用Excel建立數據庫，采用頻數和百分比進行統計描述。

2 結 果

2.1 急性酒精中毒患者送診人員特征分布

急性酒精中毒患者送診人員128名特征分布：朋友51名（占39.84%）、同事39名（占30.47%）、同學32名（占25.00%）、親屬5名（占3.91%）、陌生人1名（占0.78%），另有3名患者由“120”陪送（占2.34%）、2名患者由“110”陪送（占1.56%）。

2.2 急性酒精中毒患者陪送人員相關知識認知情況

急性酒精中毒患者陪送人員相關知識認知情況見表1。

表1 急性酒精中毒患者陪護人員128名相關知識認知情況

3 討 論

3.1 送診人員對患者病情缺乏了解

大部分酒精中毒患者就診時處于共濟失調期或昏睡、昏迷期，情緒不穩，言語表述不清，甚至無法陳述病史，醫護人員采集病史往往來自于陪送人員。本調查顯示陪送人員中只有3.91%是患者的親屬，表2顯示有75.78%的陪送人員對患者以往健康狀況不知道。如果陪送人員對患者既往健康狀況缺乏了解，不能準確全面陳述一些與酒精中毒有相關性的重要病史，比如心腦血管疾病，胃病、糖尿病以及目前用藥（尤其是頭孢類藥物），會給醫生正確及時診斷處理造成困難，甚至漏診、誤診。回顧分析發現我科收治酒精中毒病例中有4例飲酒前1周內在注射頭孢類藥物，5例患者有心臟病病史，15例有高血壓病史，2例有胃潰瘍病史，2例有糖尿病病史的患者誤輸10%葡萄糖致血糖升高，1例脾破裂患者醉酒后曾與人發生過斗毆，這幾例患者都是在治療觀察過程中通過護士嚴密觀察，結合心電圖、影像學檢查、生化檢驗才得以確診和及時救治。提示醫護人員在接診、治療護理酒精中毒病人時思維不能局限于陪送人員的病史采集，一定要認真體檢，嚴密動態觀察病情，及時行必要的輔助檢查，避免漏診、誤診發生。

3.2 陪護人員對醉酒危害性認知水平低

我科接診的2例酒精中毒致死亡的患者，來院時面色紫紺，口鼻部殘留有明顯的嘔吐物。2例死亡病例均是在睡眠中由家屬或工友發現異常急送院，死亡具體時間不詳。由于相當部分的陪護人員認為醉酒對身體沒什么危害，認為睡一覺就好（57.03%）；即使對身體有一點危害也不要緊，多喝茶或輸點液就沒事（33.59%），這種錯誤的認識直接導致陪護人員在照護病人過程中思想大意，行為馬虎；甚至部分同時也飲酒了的陪護人員會不由自主的在一旁呼呼大睡，對病人疏于照護，以致患者發生嘔吐誤吸，輸液滲漏掉針，墜床碰傷、病情變化等異常情況都不能及時發現。護士在治療護理酒精中毒病人時必須具備風險預警管理能力，加強巡視主動性和護理預防措施，不能因有陪護人員照護而掉以輕心。

3.3 醫護人員應切實履行風險告知義務，發揮社會支持系統的作用

所謂社會支持系統，可定義為“特定的個體在特定的時期、地點從與他相關的他人處得到的有形或無形的各類援助［2］”。社會支持系統具有維護健康，預防疾病，緩沖壓力，解決壓力等有利于個體身心和諧發展的作用。病人的社會支持系統對病人的健康起著不可忽視的作用。現代護理不應停留在執行醫囑和護理操作的層面上，要對病人進行全面整體的護理。了解評估陪送人員與患者關系和對醉酒相關知識的認知情況，有針對性地講解酒精中毒對人體可能產生的各種危害和存在的風險以及緊急處理方法，充分考慮社會支持的重要作用［3］，幫助患者尋求有效的社會支持。同時廣大醫務工作者要注重全民健康知識普及工作，走進社區、學校、行政機關，進行酒精中毒健康知識的宣講，攜手新聞媒體向大眾倡導“科學飲酒，健康生活”的生活理念和方式，減少因飲酒所致的意外事件發生。

［1］張姿，尹帥 .社會支持和不孕癥患者心理健康狀況的關系［J］.中外健康文摘，2011，8（21）：5－6.

［2］管靜霞 .社會支持系統在護理工作中的作用［J］.醫學信息：上旬刊，2011，24（18）：6030－6031.

［3］李靜芝，黃芳，李敏 .護生實習初期焦慮與社會支持的相關性研究［J］.護理學雜志，2011，26（5）：23－25.