蕪湖市護士職業倦怠現狀調查與分析

朱 薇，肖國華，米 娜

（皖南醫學院基礎護理學教研室，安徽 蕪湖241001）

隨著人們生活水平提高，服務行業興起和心理學迅速普及，職業倦怠現象倍受關注［1］。職業倦怠被普遍理解為Maslach和Jackson表述的“在以人為服務對象的服務行業中從業者，自身的一種情感耗竭、人格解體和個人成就感降低癥狀［2］。”國內駱宏等研究者報道中國護士職業倦怠癥狀發生率為55.1%～59.1%［3］。有調查顯示，職業倦怠是一種有害身體與情緒的反應，與離職傾向之間存在著密切關系［4－5］，長期處于高度職業倦怠的人容易離職，而離職又使醫院增加了人才培養成本，造成人員浪費。為了解蕪湖市臨床護理人員職業倦怠現狀，筆者對本市3家醫院的護士進行了調查。

1 對象與方法

1.1 對象

采取整群方便抽樣，選擇蕪湖市3所公立醫院（弋磯山醫院、蕪湖市第二人民醫院、蕪湖市第一人民醫院）的在職護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 自行設計一般情況調查量表，內容包括年齡、護齡、學歷、科室等幾個方面。MBI工作倦怠量表由Malsach ＆Jackson于1986年在對人際工作者進行訪談和調查基礎上設計而成，分為情感耗竭（Emotional Exhaustion，EE）、去人格化（Depersonalization，DP）、低個人成就感（Low personal acco mplish ment，PA）三個維度，含有22個題目，采用7級評分法。據研究表明，該問卷同質信度較高，為0.73～0.86，可以客觀地測量職業倦怠程度。

1.2.2 調查方法 采用問卷調查方式，在各家醫院護理部的支持和許可下，采用隨機抽樣的方法抽取在職護士886名，回收問卷886份，其中有效問卷850份，有效回收率95.94%。

1.3 統計學分析

使用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析。數值變量資料以（±s）進行描述，用單因素方差分析不同年齡、學歷、科室、護齡護士在職業倦怠程度之間的差異。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料

被調查臨床護士的基本特征見表1。從表1可見，本次研究選取護士的年齡、護齡、學歷、科室等各項特征分布基本合理，取樣具備一定的代表性。

2.2 職業倦怠評分

本次調查結果顯示：蕪湖市護士群體職業倦怠三個維度：EE得分（28.55±9.70）分，D P得分（6.88±4.25）分，PA得分（30.84±7.69）。

2.2.1 不同年齡護士職業倦怠評分比較 詳見表2。從表2可以看出不同年齡段護士在職業倦怠的三個緯度差異均有統計學意義（P＜0.05），其中25～30年齡段護士職業倦怠程度最高。

表1 被調查的850名臨床護士的基本特征構成情況

表2 不同年齡護士職業倦怠評分比較

2.2.2 不同學歷護士職業倦怠評分比較 見表3。方差分析結果表明，不同學歷護士職業倦怠各維度得分均無統計學差異（P＞0.05）。

表3 不同學歷護士職業倦怠評分比較

2.2.3 不同科室護士職業倦怠評分比較 見表4。表4結果表示，不同科室護士在職業倦怠各維度均存在差異（P＜0.05）；其中急診科護士職業倦怠程度最高，外科護士職業倦怠程度最低。

表4 不同科室護士職業倦怠評分比較

2.2.4 不同護齡護士職業倦怠評分比較 見表5。表5中結果顯示，不同護齡護士在職業倦怠情緒衰竭和去人格化維度存在差異，其中6～10年護齡護士職業倦怠程度最高。

表5 不同護齡護士職業倦怠評分比較

3 討 論

3.1 蕪湖市護士職業倦怠現狀

本研究顯示蕪湖市護士群體職業倦怠程度較高，與護士長期接觸不良工作環境，高度緊張工作狀態，工作得不到相應重視，承受較大心理壓力［6］，“三班倒”工作模式等因素有關［7］。中國仍屬于發展中國家，經濟發展相對滯后，有人口密集、勞動力價格低廉的特點，國內護理工作勞動強度高，技術專業性較強，但在收入和社會地位上又得不到相應的體現，這就加劇了護士工作者心理的不平衡，在國外及我國的部分高收入地區護士職業倦怠程度稍好于我市。

3.2 影響職業倦怠的因素

3.2.1 年齡和護齡 由于我國護理大、中專教育一般是3年，本科為4年，擁有6～10年護齡的護士年齡一般都在25～30歲。既然調查得出的結果相符，因此這兩個因素可以放在一起討論。不同年齡和護齡護士在職業倦怠三維度均有所不同（P＜0.05），處于中間段的25～30歲年齡組和6～10年護齡組護士職業倦怠程度高于兩端各組，因為處于該年齡段的護士，一方面是單位的骨干力量，工作相對繁重，另一方面也是家里的支撐點［8］，上有老下有小，工作壓力加之生活壓力使之產生職業倦怠。

3.2.2 科室 臨床科室不同則患者疾病類型，病患特點，治療后預后與轉歸不同，護理工作自然也不盡相同，因而不同科室護士所表現的職業倦怠程度也有所不同。本研究考察的是急診科、外科、手術室、內科和其他科室護士職業倦怠情況。

本研究結果顯示急診科護士職業倦怠程度最高，分析其原因可能與急診科工作特點有關：對護士業務水平要求相對較高；患者疾病特點以急重癥為主；護士往往長期處于應激狀態；夜間工作量較其他科室大；工作負荷較重等。另外大多急診科并不設有獨立病房，接收患者只進行簡單緊急處置，之后就轉入其他相關科室病房，這樣使得急診科護士對于來診患者投入了大量的情感和勞動，但對于患者最終治療情況卻一無所知，并且急診科護士很難經歷患者痊愈的全過程，更無法分享到患者痊愈之后的喜悅，體味家屬對自身勞動的肯定與感激，她們感受到的只是家屬焦灼的心境和對患者預后的無限擔憂。長期情感付出得不到回報，因此急診護士在情感耗竭維度得分最低，容易發生職業倦怠。

經調查發現，外科護士職業倦怠水平較低?？赡芘c外科疾病治療周期短有關。外科可以通過手術很快緩解病人的病痛，病人平均住院日少，周轉快，護士情感投入和職業勞動都可以很快得到正性反饋，使得外科護士自身成就感得到提升。因此筆者認為外科護士職業倦怠程度低并不是因為工作負荷輕使然，而應歸因于情感投入能及時反饋的良性結果。

本研究關注的是內科、外科等普通科室護士職業倦怠程度，但有報道顯示精神科、腫瘤科、傳染病等特殊科室護士職業倦怠水平遠高于其他科室［9］。分析其原因是由于這些護理工作者工作環境非常危險，自身健康在護理工作中受到威脅，比其他科室增加了危險性與焦慮感，使得此類科室護士更易發生職業倦怠。

調查顯示處于25～30歲年齡段及急診護士職業倦怠水平最高，因此醫院管理人員應重視此群體的培養，多關愛處于這年齡階段的護士；并且應對各科室護士進行崗位輪換，避免長期在一個科室（尤其是急診科）工作。鑒于我市護士職業倦怠稍高，醫院管理者應該給予護士群體更多的關愛，制定出相應的政策和措施緩解護士職業倦怠，用以有效地維護護士的身心健康，保證患者所接受護理服務的質量，維持醫院護理隊伍的穩定性。

［1］Hyr kas K.Clinical super vision，burnout，and job satisfaction among mental health and psychiatric in Finland［J］.Issues Menthealt h Nurs，2005，26（5）：531－556.

［2］Maslach C，Jackson M，Leiter S，etal.Maslach，Bumout Inventory：Manual［M］.CA：Consulting Psychologist Press，1996：981－986.

［3］駱宏，葉志弘，秦建芬 .杭州地區護士職業倦怠狀況調查［J］.中國臨床心理學雜志，2007，15（6）：601－602.

［4］滕愛林 .骨科護士職業倦怠狀況及相關因素的研究［J］.護理實踐與研究，2011，8（9）：131－132.

［5］駱宏，赫中華.466名護士心理資本與職業倦怠及離職意愿的關系［J］.中華護理雜志，2010，45（10）：933－935.

［6］Topf M.Personality hardiness，occupational stress，and bur nout in criticalcare nurses［J］ .Research in Nursing Healt h，1989，12（3）：179－186.

［7］Nadler DA.Feedback and or ganization develop ment：Using data－based met hods［J］ .Reading，1977，12（5）：49－51.

［8］Masterson－Allen S，Mor V，Laliberte L，et al.Staff Bur nout in a Hospice Setting［J］ .The Hospice Jour nal，1985，1（3）：1－15.

［9］Krumer－Nevo M，Barak A.Ser vice Users＇Perspectives on the Benefits System in Israel：A Participatory Action Research［J］.Social Policy Ad ministration，2006，40（7）：774－790.