臭氧沖洗聯合護理干預在1500例陰道炎治療中的應用效果

張小紅

（長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院婦產科，湖北 荊州434020）

女性生殖器外口與外界直接相通，并臨近尿道和肛門，病原體易侵入。當生殖器局部防御功能降低時，陰道內原有的條件致病菌，在環境適宜情況下生長繁殖而引起炎癥。傳統的藥物治療治愈慢，易反復發作。臭氧是人類已知的僅次于氟的第二位強氧化劑，在一定濃度下能與細菌、病毒等微生物產生生物化學氧化反應。利用它的氧化性，可以在較短時間內破壞細菌、病毒和其他微生物的結構，使之失去生存能力。在實施殺菌的過程中，臭氧隨時產生蛻變，蛻變的終末產物為氧，這種活性氧留在陰道中直接改善了陰道內的無氧環境，能刺激免疫細胞的產生，抑制厭氧菌生長。我科自從引進臭氧婦科治療儀進行陰道沖洗后，臨床反應良好，治愈療程縮短，在治療同時聯合健康教育，使復發率明顯降低。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我科2010年10月從武漢康橋醫療器械有限公司購進了臭氧婦科治療儀（KQ－301B型），經過1年的臨床使用，治療1500例，年齡20～65歲，均為已婚婦女，婦科檢查符合臨床診斷。其中：霉菌性陰道炎800例，細菌性陰道炎500例，滴蟲性陰道炎100例，老年性陰道炎100例。各種陰道炎的主要病原體及臨床癥狀見表1。

表1 各種陰道炎的主要病原體及臨床癥狀

1.2 方法

1.2.1 治療前準備

1）心理護理。講解有關陰道炎的知識，熱情解答病人提出的問題，解釋臭氧治療的目的、原理、治療方法、良好的效果及注意事項，告訴患者陰道沖洗可以更徹底的清除陰道內的分泌物，直接作用于陰道黏膜，消除患者緊張、恐懼、羞怯的心理，取得病人的信任，使其好好配合，接受治療。

2）物品準備。KQ－301B型臭氧婦科治療儀1臺，治療碗1個，環鉗1把，檢查用窺陰器1個，干棉球3～4個，婦科檢查床1張。設置好工作電流12A，出劑溫度32℃，工作時間3 min，臭氧濃度13 mg／L。

1.2.2 操作方法 囑患者脫去一側褲腿，以截石位躺在檢查床上，操作者打開電源，擴開患者陰道，搽去陰道內分泌物，觀察陰道內有無出血、黏膜損傷。按下開始鍵，把沖洗探頭對準陰道口，進行陰道沖洗，時間3 min，臭氧濃度13 mg／L。在沖洗的過程中，必須轉動窺陰器，以利于臭氧水能作用于整個陰道內壁。沖洗過程中要注意觀察病人有無出汗、頭暈、局部出血、疼痛、腹部脹痛等不適，若出現上述情況，應立即停止沖洗，并報告醫生做相應的處理。沖洗結束后，用棉球擦干陰道內壁，同時觀察局部黏膜病變情況［1］，取出窺陰器，再擦干患者外陰。

1.2.3 治療后護理 協助患者穿好衣物，將使用過的器械放入0.1%84消毒液中浸泡消毒30 min，再送供應室高壓消毒。洗手后，記錄患者臨床癥狀，皮膚及黏膜病變情況，分泌物的性質、量，以及沖洗時間，出劑溫度及臭氧濃度。

1.2.4 健康教育路徑 進行健康教育評估，采用知信行模式。①首先口頭講解相關衛生知識，囑患者治療期間禁止性生活；所用盆具、毛巾、內褲等及時用開水燙洗煮沸，并放在太陽下曬干；建議患者愛人一起治療，以避免交叉感染；外陰瘙癢者勿用刺激性藥物和肥皂刺激，不用開水燙洗，避免搔抓。②其次發放陰道炎健康教育處方。③在做治療時與患者溝通交流，由患者根據自己的情況進行提問，護士根據患者的病情、文化程度、心理狀態有針對性的進行指導，并以口頭考試的方式幫助患者鞏固其所掌握的知識。④定期電話咨詢與回訪，了解患者疾病恢復情況，并督促病人停藥1周后復查陰道分泌物常規；按醫囑在每次月經干凈后來門診復查1次白帶，連續3次陰性方為治愈；告知患者咨詢電話。⑤特殊人群的重點教育。對部分老年人，文化層次低的患者，反復講解疾病相關知識，直至其能夠正確回答護士提出的問題為止。⑥由于相關知識缺乏，夫妻易互相傳播，造成重復交叉感染，夫妻之間相互猜疑，加上身體不適。對性生活出現厭煩和恐懼，從而影響夫妻感情。因此護士通過心理干預、口頭勸解，幫助患者調整心理狀態，解除心理負擔，改善自我調節能力積極配合治療。加強配偶的理解和支持，提高家庭的穩定性，減輕患者的心理應激反應，對自己的行為進行自我管理［2］。

2 結 果

進行陰道沖洗后，患者外陰瘙癢癥狀明顯緩解，白帶減少。連續沖洗3d，3d后瘙癢癥狀消失，無白帶流出。停藥1周后來門診復查，化驗陰道分泌物常規。結果見表2。

表2 各型陰道炎治療前后的實驗室檢查及治療效果

3 討 論

KQ－301B型臭氧婦科治療儀是采用國際專利發明技術，以純凈水為原水，通過電解純凈水產生高濃度臭氧，利用其廣譜殺菌功能殺滅細菌、病毒、真菌等微生物，有效治療霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎等各種陰道炎癥。其臭氧濃度符合衛生部《消毒技術規范》顯示的臭氧水濃度＞12 mg／L的標準。如表2所示：霉菌性陰道炎、細菌性陰道病、老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎總有效率分別為91.87%、91%、80%、72%，說明臭氧水沖洗治療陰道炎較藥物治療癥狀改善明顯，效果肯定，病人無痛苦、花費低，是一種值得推廣的治療方法，而且沖洗濃度安全，對孕婦、胎兒無副作用，也是孕婦首選的治療方法。

由于相關知識缺乏，病人遵醫行為差，不能系統的治療，部分患者濫用消炎藥，性伴侶不配合治療引起交叉感染，這些原因都容易導致陰道炎反復發作，而加重患者生理和心理上的痛苦，反復治療還會引起經濟負擔加重。因此在對陰道炎患者進行藥物治療的同時，配合有效的護理干預，做好沖洗前的心理護理、沖洗時的配合、沖洗后的健康指導，大大的減輕了患者生理心理上的痛苦，降低了反復就診而產生的經濟負擔，減少了家庭矛盾的發生。同時對陰道炎患者及時進行隨訪，督促患者定期復診，也降低了陰道炎的復發率，取得了很好的臨床效果。

［1］董連霞 .霉菌性陰道炎患者160例的臨床護理體會［J］.中國中醫藥咨訊，2011，1（1）：155.

［2］張玉蓮 .臭氧沖洗治療陰道假絲酵母菌病療效觀察［J］.中國初級衛生保健，2008，10﹙10﹚：84.