靜脈留置針兩種退針芯方法的臨床對比觀察

楊 梅，王 妍，劉 亞

（長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院兒科，湖北 荊州434000）

靜脈留置針為患者建立靜脈通路，便于搶救，適合于長期輸液患者，在臨床上已被廣泛認可及應用。特別在兒科病房，更是一種最理想的靜脈給藥途徑，它具有柔韌性好、刺激小、在血管中漂浮性好等特點［1］，可在血管中保留3～5d［2］。但常因套管彎折而堵管，靜脈炎等原因提前拔針，使留置針留置時間縮短，這在臨床工作中是不可避免的，但應盡量避免因退針芯方法不當使套管打折滲漏而造成的留置時間縮短。實踐證明，按照臨床上使用第2種留置針退針芯方法，即單純用右手邊向外退針芯邊送入血管的方法，手的角度及力度難以平衡，容易在邊退針芯邊送血管途中刺破血管，導致套管打折而滲漏堵管。鑒此，我科采用第1種退針芯方法，在兒科護理工作中取得了較好的效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我科2012年6至9月住院輸液患兒60例，其中男35例，女25例。年齡最大患兒12歲，最小28d。所選患兒均使用統一型號靜脈留置針，住院天數均在5d以上。經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將60例患兒隨機分為實驗組30例，對照組30例。2組患兒均選用血管直、彈性好，無靜脈瓣靜脈進行穿刺。留置針均采用威海潔瑞醫用制品有限公司生產的三通型針管回縮式靜脈留置針，敷料采用醫用膠布及威海威高富森醫用材料有限公司生產的60 mm×70 mm醫用透明貼膜。穿刺成功后用藍色圓珠筆在粘貼置管日期時間及責任人標簽紙上畫一圓圈作為標記。

1.2.1 操作方法 實驗組采用第1種退針芯方法，在留置針穿刺見回血后，停止進針，放平針翼，左手固定套管針翼，右手先退出部分針芯0.2～0.5c m，再將整個針頭平行全部送入血管后然后退出整個針芯的退針方法；對照組采用第2種退針芯法，在留置針穿刺見回血后，單純用右手邊向外退針芯邊送入血管，留置針穿刺成功固定后均向患兒家屬告知留置針護理及注意事項。從留置針置后第1天開始觀察，連續觀察5d。

1.2.2 觀察指標 ①留置針針頭處彎折。②患兒穿刺點周圍有腫脹、疼痛。符合以上任何一項均為針頭滲漏。

1.3 統計學分析

所有數據采用SPSS 13.0軟件包處理，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2組患兒針頭打折滲漏情況見表1。

表1 2組患兒針頭打折滲漏情況

表1顯示，2組退針芯針頭打折滲漏率經χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05），表明實驗組退針芯法套管打折滲漏率顯著低于對照組退針芯法。

3 討 論

靜脈穿刺見回血后如何退好針芯，送入套管是臨床護士特別是兒科護士基礎護理操作重點內容之一，也是操作過程中一個關鍵環節。退針芯妥當與否，直接影響小兒靜脈給藥的及時執行和留置針穿刺成功率及留置時間［3］。

我們對照第1種、第2種退針芯法，第2種對照組的退針芯法套管打折滲漏率明顯高于第1種實驗組退針芯法（P＜0.05），差異有統計學意義。第2種對照組退針芯套管打折滲漏的幾率高于實驗組退針芯法，其原因示是：小兒靜脈管腔相對較小，血管較細，管壁較薄，留置針針尖鋒利，故血管容易刺破。因此應特別防止針芯一次性退出太快，而是留置針穿刺見回血后，左手先固定套管針翼，右手將針芯退出0.2～0.5c m后，再右手慢慢送套管至血管內，最后右手完全抽出針芯。因套管不能成功送入血管腔而打折，導致穿刺失敗，這樣增加了患兒痛苦，給家屬帶來不必要的經濟負擔又對操作者產生不信任感。通過臨床實踐，我們認為第1種退針芯方法優于第2種退針芯方法，是一種可行的可減少留置針套管打折而滲漏的有效退針芯方法。該方法操作程序簡單，易掌握，建議在臨床上推廣使用。

［1］牛倩，趙廣秀 .靜脈留置針在兒科的使用特點及體會［J］.實用心腦肺雜志，2008，16（7）：80.

［2］陳維英 .基礎護理學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，1998：182.

［3］汪萍，楊林，牛永春，等 .小兒淺靜脈置管保留時間影響因素分析［J］.第四軍醫大學學報，2002，23（24）：2317.