眼底血管樣條紋1例

胡淑瓊，宋念藝

（長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院眼科，湖北 荊州434000）

1 病 例

患者男，63歲。因“右眼進行性視力下降半年”于2012年5月入院。自2011年12月始患者右眼突然視力下降，眼前黑影遮擋，視物變形，曾在其他多家醫院求治，考慮為年齡相關性黃斑變性，給予維生素、降血脂及擴管藥治療，因療效差，右眼視力繼續下降，遂來我院就診。既往左眼視力差20余年，曾診斷為左眼弱視。眼部檢查：右眼視力0.1，不能矯正，左眼視力手動／10c m；眼前節檢查正常；眼底彩照：雙眼視乳頭邊界、色澤清，視乳頭周圍由Br uch膜皸裂形成血管樣條紋環繞，并呈輻射狀向四周延伸，右眼有一支到達黃斑，左眼黃斑瘢痕形成（圖1、圖2）。FFA見血管樣條紋表現為強弱不等的透見熒光條紋，寬紋中央為弱熒光，兩側為強熒光，右眼黃斑區后期熒光滲漏，可見黃斑區視網膜下新生血管，左眼黃斑區瘢痕化，中央熒光滲漏（（圖3、圖4）。診斷為雙眼眼底血管樣條紋。入院后先行擴管治療，后右眼行光動力治療（PDT）治療。隨訪半年，右眼視力0.3，眼底視網膜下新生血管有所減少（圖5）。

圖1 右眼底彩照

圖2 左眼底彩照

圖3 右眼黃斑區后期熒光滲漏

圖4 左眼黃斑區瘢痕化中央熒光滲漏

2 討 論

眼底血管樣條紋在臨床上比較少見，患者男性略多于女性，發病年齡大多在30～50歲之間。本病發病機制不明，目前多認為是Br uch膜彈力層皸裂所致。皸裂處可被變薄且稀少的色素上皮所跨越，來自脈絡膜的纖維血管組織由Br uch膜皸裂處進入色素上皮層下，使色素線條變色、增寬，如果穿過業已變薄的色素上皮層下，則會引起局限性視網膜神經上皮層淺脫離、出血及滲出［1］。因該病發病率極低，尤其在病變未累及黃斑區時無明顯癥狀，容易漏診誤診，目前該病尚無有效治療方法。該患者一眼發病多年，黃斑區瘢痕化，無治療希望，另一眼因條紋Br uch膜皸裂累及黃斑區，黃斑區下新生血管導致視力驟降，治療上主要針對黃斑區新生血管給予PDT及Avastin治療，療效尚可。

圖5 眼底視網膜下新生血管有所減少

［1］黃叔仁，張曉峰 .眼底病診斷與治療［M］.2版 .北京：人民衛生出版社，2008：204－205.