彩超診斷新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)1例

范偉博，龔 蘭

（長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院超聲科，湖北 荊州434020）

1 病 例

患兒男，13d。因“左側(cè)陰囊發(fā)黑1周”來我院就診。查體：左側(cè)陰囊內(nèi)可捫及一范圍約2c m×3c m的包塊，質(zhì)硬，無明顯觸痛。超聲檢查：左側(cè)睪丸增大，形態(tài)不規(guī)則，大小約為1.6c m×0.6c m，實(shí)質(zhì)回聲分布不均勻，并可見不規(guī)則片狀低回聲（圖1）。左側(cè)睪丸周圍可見范圍約2.4c m×0.7c m的不規(guī)則稍高回聲，且回聲不均。右側(cè)睪丸未見異常回聲。CDFI：左側(cè)睪丸及周圍稍高回聲內(nèi)未探及血流信號，左側(cè)陰囊壁血流信號增多（圖2）。右側(cè)睪丸及附睪內(nèi)可見血流信號。超聲提示：左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)可能。手術(shù)所見：睪丸腫大呈灰褐色，精索扭轉(zhuǎn)360°，睪丸鞘膜與陰囊粘連，切開睪丸白膜見睪丸已發(fā)黑壞死。

圖1 超聲顯示左側(cè)睪丸增大

圖2 CDFI顯示左側(cè)睪丸內(nèi)未見血流信號

2 討 論

睪丸扭轉(zhuǎn)多見于青春期，新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)少見。睪丸扭轉(zhuǎn)的病史及體征不典型，缺乏特異性，臨床鑒別診斷較困難，彩超檢查可靈敏檢測睪丸內(nèi)血供情況，常作為睪丸扭轉(zhuǎn)的首選檢查方法，尤其是新生兒不會表達(dá)，臨床易漏誤診，應(yīng)用彩超診斷新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)具有其獨(dú)到價值。睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)為睪丸增大及回聲不均，彩色多普勒顯示患側(cè)睪丸內(nèi)血流信號消失或較對側(cè)明顯減少［1］。新生兒睪丸較小，當(dāng)睪丸內(nèi)檢測不到血流信號時，應(yīng)調(diào)低彩色多普勒血流量程仔細(xì)探查，并對比兩側(cè)睪丸血流信號有無差異，以避免產(chǎn)生假陽性結(jié)果。二維圖像上也應(yīng)注意觀察有無睪丸腫大、回聲不均勻，以及有無不規(guī)則低回聲等睪丸壞死征象。新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)與急性睪丸炎相鑒別，急性睪丸炎彩超檢查睪丸也可增大，出現(xiàn)低回聲灶等病變，但急性睪丸炎CDFI顯示睪丸內(nèi)血流信號增多，可予以鑒別［2］。睪丸扭轉(zhuǎn)的及時診斷與預(yù)后密切相關(guān)，早期診斷可降低睪丸切除風(fēng)險。彩超檢查有利于及時準(zhǔn)確地與其他陰囊急癥相鑒別。

［1］周永昌，郭萬學(xué) .超聲醫(yī)學(xué)［M］.5版 .北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：1020.

［2］靳忠民，趙偉華，蘇虹，等 .睪丸扭轉(zhuǎn)的彩色多普勒超聲診斷價值［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（6）：425－426.