中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的療效分析

喬東鴿

(河南省中醫(yī)院，鄭州 450002)

慢性阻塞性肺氣腫屬中醫(yī)肺脹范疇，發(fā)病率逐年增加，如果得不到及時有效的治療，可能導(dǎo)致肺部癌變，對生命健康造成極大威脅［1，2］。本研究對我院在2010年2月至2013年2月收治的168例慢性阻塞性肺氣腫患者分別使用中西醫(yī)結(jié)合治療和單獨西藥治療，并對2組臨床療效進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年2月至2013年2月收治168例慢性阻塞性肺氣腫患者，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、咳痰、呼吸困難等。隨機(jī)分為對照組和觀察組，2組患者各占84例，對照組患者單獨使用西藥進(jìn)行治療，其中男性64例，女性20例，患者年齡在44歲～76歲之間;觀察組患者使用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，其中男性62例，女性22例，患者的年齡在45歲～78歲之間。2組患者在性別和年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中西醫(yī)治療 2組患者在治療之前均給予解痙平喘、吸氧和消炎等對癥治療，對照組單獨給予西藥鹽酸氨溴索30mg每天3次，聯(lián)合氨茶堿緩釋片0.2g每天治療2次，1個療程為10d;觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，使用鹽酸氨溴索30mg每天3次，聯(lián)合氨茶堿緩釋片0.2g每天治療2次，1個療程10d。之后給予中藥養(yǎng)陰清肺湯進(jìn)行治療:玄參 12g，生地 20g，麥冬 12g，生甘草 6g，川貝12g，丹皮8g，薄荷5g，白芍18g。熱重加膽星12g和黃芩20g;寒重加干姜6g，咳血絲痰加茜根12g和白及20g;痰黏稠加紫蘇子10g和白及子12g。水煎服每天1劑，分2次進(jìn)行服用，1個療程為10d。

1.2.2 療效判定 對2組治療方法的臨床療效進(jìn)行判定，主要分為顯效、有效和無效。顯效:經(jīng)過治療咳嗽、呼吸困難、胸悶、咳痰等臨床癥狀得到顯著改善，通過X線檢查未出現(xiàn)異常癥狀;有效:經(jīng)過治療咳嗽、呼吸困難、胸悶、咳痰等臨床癥狀基本上得到改善，通過X線檢查肋間隙縮小橫隔上移;無效:經(jīng)過治療咳嗽、呼吸困難、胸悶、咳痰等臨床癥狀未得到改善甚至加重，通過X線顯示肋間隙和肺容積增大。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用χ2檢驗計數(shù)資料，使用t檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1顯示，觀察組臨床療效總有效率92.85%，對照組臨床療效總有效率80.95%，2組患者在臨床療效上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組患者臨床療效比較

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫的病程較長，發(fā)病緩慢，在臨床上通常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、咳痰、呼吸困難等，急性期患者會反復(fù)出現(xiàn)心動過速和紫紺等癥狀，病情一旦惡化會出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭和心力衰竭等，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重影響。臨床治療中主要以藥物治療為主，因單一的藥物治療達(dá)不到理想療效，故采用中西醫(yī)結(jié)合方法療效較好。氨茶堿能夠?qū)α姿岫ッ钙鸬揭种谱饔茫茏钄嘞佘帐荏w，對氣道平滑肌鈣離子的運轉(zhuǎn)起到干擾作用，在臨床上是一種較常見的支氣管擴(kuò)張藥物。鹽酸氨溴索能夠促進(jìn)呼吸道內(nèi)部的黏稠分泌物排泄，減少黏液滯留，在促進(jìn)排痰的同時能夠使呼吸狀況得到有效改善。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性阻塞性肺氣腫屬中醫(yī)學(xué)肺脹、瘀證等范疇，主要以久病、肺虛為主，會對患者的脾腎造成一定影響。外邪犯肺加上病久肺虛累及到脾會引起肺脾兩虛并導(dǎo)致內(nèi)生痰濁;累及到腎會引起腎氣漸衰和氣不化津，津液陰化會變?yōu)樗嫞螝馓摃斐裳叙鰷?，血瘀和水飲能夠相互轉(zhuǎn)化和相互影響。慢性阻塞性肺氣腫的病性多屬于本虛標(biāo)實，患者表現(xiàn)為急性加重期則偏標(biāo)實，穩(wěn)定期則偏本虛，因此臨床治療中對于急性加重期患者應(yīng)治其標(biāo)，對于穩(wěn)定期患者則注重治其本。養(yǎng)陰清肺湯方藥中生地養(yǎng)陰清熱，玄參清熱解毒、養(yǎng)陰生津，麥冬、玉竹均養(yǎng)陰清肺，丹皮清熱涼血和活血化瘀，薄荷疏表利咽和辛涼疏散，白芍益陰養(yǎng)血，甘草瀉火解毒，各方藥聯(lián)合應(yīng)用能夠起到解毒生津的作用。通過上述結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率92.85%，對照組臨床總有效率80.95%，2組患者臨床療效比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫毒副作用小、療效顯著，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

［1］朱幫云.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，3(1):68-69.

［2］孟文媛，李光.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例［J］.河南中醫(yī)，2011，14(12):185-186.

［3］孟文媛，李光.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例［J］.河南中醫(yī)，2012，2(1):58-59.

［4］潘紅香.36例慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)支持治療效果分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，6(3):102-103.

［5］唐婷玉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病合并胃黏膜損傷35例［J］.中醫(yī)雜志，2012，5(3):110-111.

［6］陳峰，華健.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病緩解期33例臨床研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2012，4(3):87-88.