中國中醫科學院院直和后勤服務中心職工健康狀況與健康管理關系研究＊

姚 紅，沙 力

(中國中醫科學院中醫門診部，北京 100700)

本研究對中國中醫科學院職工兩年年度體檢“三高”檢出率進行調查并分析發病趨勢，對職工健康狀況與健康管理間的關系進行了深入的探討。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本資料來自2011年至2012年6月中國中醫科學院院直和后勤服務中心職工年度健康體檢調查資料，2年體檢率分別為85.12%和81.20%。

1.2 檢測項目及方法

(1)血壓檢測:職工靜坐休息10min后采取坐位，由專業醫護人員使用標準水銀血壓計測量;(2)實驗室檢測:員工于體檢前禁食12h，取清晨空腹靜脈血3ml，分離血清分析血糖(GLU)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。

1.3 診斷標準

高血壓判定標準:參照《中國高血壓防治指南2010》［1］高血壓判定標準:在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，但也診斷為高血壓。高血脂判定標準:參照《中國成人血脂異常防治指南2007》［2］。早晨抽取空腹靜脈血對血液標本進行分析，總膽固醇(TC)＞5.70mmol/L或甘油三酯(TG)＞1.71mmol/L抑或是二者同時高于標準時診斷為高血脂。高血糖判定標準:參照《中國糖尿病防治指南2004》［3］。空腹血漿葡萄糖(FPG)水平＞6.1mmol/L或餐后2h血糖值在7.8mmol/L以上，或已確診為糖尿病并治療者診斷為高血糖。

1.4 統計學方法

應用SPSS 11.5統計軟件，計量資料以均數±標準差(±s)表示，計數資料用頻數和百分比表述，率的比較用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般結果

2011年調查人群389例，年齡25～91歲，平均年齡(56.64±13.96)歲，其中男178例(45.76%)，女211例(54.24%)。2012年調查人群380例，年齡24～91歲，平均年齡(56.58±13.99)歲，其中男169例(44.47%)，女211例(55.53%)。

2.2 “三高”檢出率年度比較

表1顯示，2012年高血壓檢出率較2011年差異有統計學意義 (P＜0.05)，2012年高血糖、高血脂檢出率較2011年下降，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 “三高”與年齡的關系

表2顯示，把年齡段分為2個亞組，≤60歲組中高血壓檢出率2012年較2011年增高(P＞0.05)，高血糖、高血脂檢出率2012年較2011年下降(P＞0.05)。60歲以上高血壓和高血糖檢出率2012年較2011年增高(P＞0.05)，高血脂檢出率2012年較2011年下降(P＞0.05)，具有可比性。

表1 2年“三高”檢出率比較(n，%)

表2 “三高”檢出率與年齡的關系

2.4 “三高”與性別的關系

表3顯示，男性高血壓檢出率2012年較2011年增高(P＞0.05)，高血糖、高血脂檢出率2012年較2011年下降(P＞0.05)。女性高血壓檢出率2012年較2011年顯著增高(P＜0.05)，高血糖、高血脂檢出率2012年較2011年下降(P＞0.05)。2011年，經卡方檢驗，不同性別間高血壓檢出率比較，χ2值為12.201，有統計學意義(P＜0.01);高血糖檢出率比較，χ2值2.971，P=0.085，高血脂檢出率比較χ2值1.585，P=0.208。2012年，高血壓檢出率比較χ2值4.893，P=0.027，有統計學意義;高血糖檢出率比較，χ2值14.691，有統計學意義(P＜0.01)，高血脂檢出率比較χ2值0.235，P=0.628。

表3 “三高”檢出率與性別的關系

3 討論

本研究資料顯示，按照檢出率高低排序為高血脂、高血糖、高血壓。本研究人群年齡分布較寬，從24歲～91歲，平均年齡56歲。2012年高血壓檢出率較2011年有所增加，差異有統計學意義(P ＜0.05)。2012年高血糖、高血脂檢出率較2011年下降，但差異無統計學意義(P＞0.05)。2012年高血糖檢出率下降，可能是本研究未檢測餐后血糖所致。2個亞組的“三高”檢出率2年變化差異無統計學意義，2年不同性別間高血壓檢出率有統計學意義，2012年不同性別間高血糖檢出率有統計學意義。

根據2002年衛生部在全國范圍內開展的“中國居民營養與健康狀況調查”數據顯示，我國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%，我國人群50年來高血壓患病率呈明顯上升趨勢。本研究顯示，2012年總體檢出率為14.47%，2012年60歲以上檢出率為 22.90，其中 2012年男性檢出率為18.93%，60歲以上男性高血壓健康狀況高于全國平均水平。我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，大城市居民糖尿病患病率為4.5%，此次高血糖2012年總體檢出率為18.16%。我國成人高膽固醇血癥患病率2.9%，高甘油三酯血癥11.9%［4］。此次高血脂 2012年總體檢出率為31.84%，高血糖和高血脂的狀況遠遠高于全國平均水平，健康狀況不容樂觀。

健康管理是通過有計劃、有組織、有系統的一種教育活動，促使人們自愿改變不良的行為，消除或減輕影響健康的危險因素，最終達到預防疾病、促進患者健康、提高患者生活質量的有效方法。

高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病仍然是威脅我院職工健康的重要因素。我院職工是以腦力勞動為主的群體，生活方式中存在諸多心腦血管疾病的危險因素，如缺少體力活動、膳食不平衡、吸煙、科研壓力大、精神緊張、睡眠不足等，都應引起高度重視。鑒于職工的健康狀態，我院中醫門診部及醫務室在職工中開展了“三高”疾病健康管理及相關科研工作，針對危險因素進行干預，加大宣傳和健康教育力度，促進防病與治病相結合，提供有針對性的指導，強化健康干預，促其采取科學的行為和生活方式，并結合中醫科學院在中醫藥方面的優勢，做好健康管理工作，以減少大病及突發重癥的發生。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.2010中國高血壓防治指南［S］.中華高血壓雜志，2011，18(9):701-743.

［2］中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病防治指南［S］.中國慢性病預防與控制，2004，12(6):283-285.

［3］中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南［S］.中華心血管病雜志，2007，35:390-413.