通脈湯治療腦動脈硬化癥的療效及對血脂水平的影響研究

房江山，孟新玲，劉遠新

(新疆醫科大學附屬中醫醫院腦病一科，烏魯木齊 830000)

腦動脈硬化癥是一種中老年臨床常見病和多發病，嚴重威脅患者的生活質量［1，2］。因此，尋求有效的治療方案已成為臨床的焦點問題。近年來，我院對腦動脈硬化癥采用自擬通脈湯結合西藥治療，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2010年1月至2011年6月確診的78例腦動脈硬化癥患者，其中男45例，女33例;年齡45～79歲，平均年齡(61.2±4.6)歲;病程4～108個月，平均病程(14.8±9.97)個月。排除標準:患有其他腦部疾病者;由于其他疾病而引發的頭痛;經檢查伴有嚴重心、腎、肝功能異常者;伴有其他急性或難控制疾病者;過敏體質或對藥物過敏者。隨機平均分為觀察組和對照組各39例，2組在性別、年齡、病情等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規的阿司匹林腸溶片治療75mg/次，每天1次;辛伐他汀40mg/次，每日1次，晚上臨睡前服用;在此基礎上，觀察組給予通脈湯治療，每日1劑。處方:丹參30g，葛根30g，黃芪50g，枸杞30g，三七 20g，赤芍 15g，何首烏 20g，陳皮 15g。根據患者的具體病情進行加減，對于失眠多夢者加酸棗仁、茯神、夜交藤;對于二便不利者可加菟絲子、白術;對于肝陽上亢、頭暈頭痛者可加杭菊、鉤藤;對于體倦乏力者可加人參、白術;對于健忘者可加益智仁、遠志;對于胸悶嘔惡者可加竹茹、半夏。2組患者均以2周為1個療程，連續治療4個療程，觀察2組臨床療效及血脂水平變化。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 顯效:患者的眩暈頭痛、失眠健忘、耳鳴耳聾、倦怠乏力等臨床癥狀得以消失;有效:患者的臨床癥狀得以明顯緩解;無效:臨床癥狀未有改善，總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 患者的血脂水平檢測 總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)和甘油三脂(TG)。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件，組別間計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料組別間比較采用t檢驗，組內治療前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

表1顯示，觀察組顯效16例，有效20例，無效3例，總有效率92.31%;對照組分別為9例、19例、11例，總有效率71.79%，2組總有效率比較差異有統計學意義(χ2=5.571，P=0.018)。

表1 觀察組與對照組治療結果比較表(n，%)

2.2 治療前后血脂水平變化

表2顯示，2組各項血脂水平均明顯得以改善(P＜0.05)，且觀察組血脂水平改善程度明顯優于對照組(P＜0.05)。

表2 2組患者治療前后血脂水平變化比較(mmol/L)

2.3 不良反應

2組患者均未出現任何毒副反應。

3 討論

腦動脈硬化是急性腦血循環特別是腦缺血發作的一種主要發病基礎，隨著年齡的增長會出現進行性的加重及擴散。西醫目前臨床上對于腦動脈缺乏特效藥物。中醫認為，腦動脈硬化癥屬“頭痛”、“眩暈”、“中風”、“癲癇”等范疇，以內傷為主，虛、痰、瘀、風、火等皆可致病。中醫辨證其病位于腦脈，以肝腎不足、心脾氣虛、腦失所養為主，以腦絡痹阻、痰濁血瘀為標。

現代醫學認為，腦動脈硬化癥是一種腦動脈退化性增生性病變，會導致腦血管壁增厚、彈性降低、變硬、管腔狹窄，其主要的危險因素是代謝異常及血脂增高。通脈湯的基礎方由丹參、葛根、黃芪、枸杞、三七、赤芍、何首烏、陳皮、半夏組成。丹參具有調氣、化瘀、養血的功效，三七可活血止痛，赤芍能夠散瘀止痛，三藥合用共奏活血調氣、化瘀止痛、通脈定志之效，能夠明顯改善患者的血液循環，擴張血管。葛根具有升清陽、解肌表的功效，能夠擴張血管、解除血管痙攣;黃芪可補氣健脾，調通血脈;枸杞、何首烏起益精血、補肝腎之功;陳皮、半夏可燥濕祛痰。現代藥理研究表明，丹參中的丹參酮具有改善微循環、降低血液黏度、擴張血管、增強抗血栓功能，還可以促進脂質吸收;葛根總黃酮、葛根素能夠夠很好地擴張外周血管，改善微循環，抑制血小板聚集;陳皮、半夏能軟化血管，促進脂質的代謝［3～5］。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為92.31%，明顯高于對照組的71.79%(P＜0.05)。觀察組的血脂水平改善程度明顯優于對照組(P＜0.05)，TC、TG水平的降低對于減慢患者腦動脈硬化癥的病情進程具有積極的作用。

總之，通脈湯治療腦動脈硬化癥的療效確切，安全可靠，能夠明顯改善患者的血脂水平。

［1］羅列波，李武豐.祛瘀化痰通脈湯合參麥注射液治療心源性腦栓塞療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2010，32(4):18-19.

［2］郝愛榮.降脂通脈湯治療高脂血癥86例臨床觀察［J］.山西中醫，2010，26(3):15-15.