基層醫院消毒現狀分析

康小敏 李 紅 劉 忠 房軍領 馮世霞

康小敏:女，大專，主管護師，護士長

醫院消毒效果和質量控制是院內感染管理的重要內容，消毒液污染情況、醫護人員手、物體表面、嬰兒奶嘴污染情況直接影響醫院消毒效果。為了解基層醫療機構消毒狀況，2010年1～12月筆者對基層醫院消毒劑以及有關物品微生物污染進行調查。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對2010年1～12月基層單位消毒劑檢測情況以及科室病房和醫務人員手、物體表面等情況進行調查，調查消毒劑有75%乙醇、2%碘伏、0.1%新吉爾滅和84%消毒液等，高壓滅菌共抽檢57鍋次，抽檢196個房間。

1.2 方法

1.2.1 高壓滅菌檢測用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片(Atcc 7953)作為生物指示劑，菌片含菌量為1×108個/片。以無菌方法將菌片裝入滅菌試管內，將該試管置于消毒柜上、下、前、后、中五個位置的消毒包中，常規滅菌后取出試管加入5 ml溴甲酚紫蛋白胨水培養基，置56℃培養24～48 h，觀察細菌生長情況，培養液不變色，澄清透明表示無細菌生長;培養液呈黃色并渾濁表示有細菌生長。

1.2.2 消毒劑污染情況依據消毒技術規范中的微生物污染部分進行采樣、檢測。消毒液以細菌總數＜250個/ml和不含致病菌為合格。

1.2.3 空氣細菌含量檢測采用平板沉降法，室內四角及中央各放一瓊脂平板，暴露5 min后蓋好，平板置37℃培養48 h，計算空氣含菌量。普通病房細菌總數＜500個cfu/m3為合格，手術室、嬰兒室空氣細菌總數＜200個cfu/m3為合格。

1.2.4 手及物體表面污染情況依據消毒技術規范中的微生物污染檢測技術部分檢測醫務人員手及物體表面污染情況，以細菌總數＜8個cfu/cm2(只)為合格。

2 結果

2.1 高壓滅菌情況共抽檢57鍋次，合格57鍋次，合格率為100%。

2.2 消毒劑污染情況(表1)

表1 使用中的消毒液細菌污染情況

2.3 空氣細菌污染狀況共抽檢196個房間，合格59個，合格率為30.10%。

2.4 醫務人員手、物體表面、嬰兒奶嘴細菌污染情況(表2)

表2 醫務人員手、物體表面、嬰兒奶嘴細菌污染情況

3 討論

醫院消毒是預防醫院內感染的重要措施之一，消毒效果的監測是判斷消毒效果是否可靠的手段［1］。

本次調查發現，基層單位消毒劑合格率偏低，常用消毒劑75%乙醇的合格率僅為80.49%。2%碘伏合格率為80.39%，最常用的84消毒液合格率82.61%，說明基層單位消毒措施不到位，為醫療機構感染埋下隱患［2，3］。

消毒劑質量直接影響消毒效果，消毒劑使用時間較長，未及時更換或者已經超過保質期，甚至使用后不及時封閉蓋好，是導致消毒劑合格率低的主要原因，也是影響到醫護人員手、操作臺、門把手和嬰幼兒奶嘴的消毒效果的重要原因。建立完善消毒滅菌管理制度，確保消毒質量，加強消毒技能培訓，掌握消毒滅菌知識，定期開展各種物品消毒監測，提高消毒滅菌質量。加強對醫務人員進行醫院感染的培訓，健全相關制度及標準，嚴格執行診療過程中預防隔離措施，提高手衛生執行率和正確的洗手操作，創造良好的就醫環境能提高消毒效果［4］。

［1］許曉玲，吳偉，趙春玲，等.北京市某區不同級別醫療機構消毒滅菌效果監測［J］.中國消毒學雜志，2012，29(3):214－215.

［2］班海群，李新武，張流波.全國醫院消毒質量監測結果［J］.中國消毒學雜志，2011，28(2):193－195.

［3］邵利進，邱文亮，吳文秀.東陽市醫療機構消毒質量監測［J］.中國消毒學雜志，2011，28(4):490.

［4］周麗華，楊永生.河北省玉田縣26所醫院消毒效果監測結果分析［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2012，15(5):733－734.