細節護理在骨科患者中的應用

邱桂東 付育梅 石艷梅

邱桂東:女，本科，主管護師

隨著醫學模式及人們健康觀念的變化，傳統的以經驗為基礎的護理模式已經不能滿足人民日益增長的健康需求［1］。盡管骨科手術能解除患者病痛，但由于手術本身可導致機體組織的破壞和身體的創傷，大部分患者對手術仍有不同程度的焦慮、恐懼等消極心理，這會影響治療的效果。細節護理模式要求護理人員從細節入手，加強各個環節的防范，切實有效地把細節護理理念落實到護理實踐的各個環節中，使護理人員能夠有預見性地開展護理活動，有效避免醫療風險［2］。為進一步提高護理效果，筆者對我院收治的骨科患者實施了細節護理服務，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年12月～2012年12月我院骨科住院治療的164例患者作為研究對象，男97例，女67例。年齡18～78歲，平均(46.05±2.05)歲。尺橈骨骨折42例，脛腓骨骨折34例，鎖骨骨折36例，股骨骨折24例，根骨骨折12例，髕骨骨折和股骨頭骨折各8例。排除精神及認知功能障礙患者。隨機分為觀察組和對照組各82例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上實施細節護理:(1)強化細節管理觀念。強化以人為本，以患者為中心的服務理念，定期對護理人員進行細節護理規范化專業培訓，培養慎獨精神和嚴謹態度，每月對科室護理糾紛、差錯進行回顧分析，使護士意識到細節護理的重要性。(2)優化住院環境。為住院患者詳細講解醫院環境設施，使患者盡快熟悉就診環境，由于骨科患者行動不便，在走廊及廁所添置扶手，并每周對病房設施大檢查，確保設施的安全性，及時消除安全隱患，保持病房空氣流通，溫度、濕度適宜，為患者創造一個舒適、溫馨的環境。(3)注意溝通技巧。引導護士與患者正確溝通，建立良好護患關系非常重要的。掌握語言溝通的方法和技巧，設身處地地為患者著想，大多數骨科患者存在焦慮、恐懼心理，擔心術后是否遺留后遺癥，護理人員術前要疏導患者出現的各種焦慮、緊張情緒，做好心理護理，取得患者的信任，使患者保持積極心態配合治療［3］。(4)實行彈性排班。護士長根據實際情況進行彈性排班，在現有的護理人力資源基礎上，實行彈性排班制度，在急診手術及危重患者多的工作日增加護理人員，保證高峰期護理工作的連續性，避免因人員短缺而引起的負面影響，降低護理差錯的發生。(5)做好術后的健康教育。利用宣教小冊子、講座等方式指導患者保持肢體功能位，盡早進行康復功能訓練，以預防肢體功能障礙等并發癥的發生，指導其定期進行復查。

1.3 評價標準采用填寫醫院護理服務調查表方式，本次共發放164份調查問卷，回收164份，有效回收率100%。比較兩組患者的投訴情況。患者滿意度按照非常滿意、滿意和不滿意3個等級統計調查人數，比較兩組患者的滿意情況。

1.4 統計學處理應用SPSS 16.0統計軟件，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的護理投訴情況(表1)

表1 兩組患者投訴情況比較例(%)

2.2 兩組患者滿意度比較(表1)

表2 兩組患者滿意度比較例(%)

3 討論

骨科患者需要手術治療，患者多擔心術后的骨折愈合情況及肢體的功能恢復，最突出的心理反應是焦慮，對治療預后有百害而無一利。傳統的醫學模式只注重生物醫學因素，很大程度上忽視了細節問題對患者的影響。細節護理是以患者為中心，以現代護理觀為指導，為患者提供最佳的人性化護理的一種護理模式，包括生理、心理、社會和文化各方面綜合體的護理。在給予患者有效手術治療的同時，配合積極細節護理措施，對其進行心理疏導，向患者及其家屬講解疾病的有關知識，指導患者盡早進行康復功能訓練，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高其治療依從性，積極愉快地配合治療［4］。

觀察組發生投訴的發生情況明顯低于對照組。表2顯示，通過在我院骨科圍術期患者實施細節護理服務模式，確立了以患者滿意為中心的服務標準，使護士具備了更加嚴謹周密的工作態度、更加細致周到的服務態度，最大限度滿足了患者的健康需求，提高了患者對護理工作的滿意度，與相關研究相一致［5］。

綜上所述，我科加強細節護理管理措施，使護理程序規范化、標準化，更能體現以患者為中心的服務理念，在不同時段與術者進行積極交流，增加護理人員與患者及其家屬的溝通，為患者提供安全有序、優質滿意的服務，能夠有效降低風險事件和投訴的發生率，改善醫患關系，從總體上提高護理質量和患者滿意度，產生了較好的社會效益。

［1］孫彩娟.細節管理在骨科病人護理安全管理中的應用［J］.全科護理，2011，9(12):3177－3178.

［2］劉彩玲，宋云平，龔長沿.重視細節護理提供感動服務［J］.中國醫藥導報，2009，6(32):70－71.

［3］劉桂香.建立良好護患關系的三個基本要素［J］.中外醫療，2013(3):150－151.

［4］劉紅.細節護理在手術室護理中的應用效果及體會［J］.中國保健營養，2012(10下):3908.

［5］周鳳偉.細節護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10(2):237－238.