火針刀技術的探討

李 平

(湖北省十堰市茅箭區人民醫院，湖北十堰442012)

小針刀技術的誕生和臨床的廣泛應用，為廣大患者解除了病痛，對我國傳統醫學事業的發展，特別是對針灸醫學事業的發展起到了積極的推動作用，筆者也在針刀醫學理論的熏陶下，獲益匪淺。但是，在臨床應用過程中也有許多困擾，比如:針刀對部分組織的粘連不能徹底的、充分的松解，針刀在手術過程中所造成的出血和術后的滲血會產生新的組織粘連，增加了疾病復發的概率，在針刀醫學界造成了針刀治療見效快，但復發率高的印象。在此背景下，筆者萌發了對現有針刀技術進行優化和改進的想法，經過反復的臨床檢驗，形成了一種新的針刀治療方法，初步達到了對針刀閉合手術方法進行有益的補充和完善的目的。

1 火針刀介紹

火針刀是在小針刀的基礎上，對外形進行了改進，增加了銀制針的溫熱治療功能，故取名火針刀。火針刀由針刀尾、針刀柄、針刀體和針刀刃四部分組成，針刀尾為一圓柱體，直徑為1.5 mm，針尾長18 mm;針刀柄呈馬蹄形，與針尾弧形過渡連接，針刀柄寬10 mm，厚1.5 mm，高3.5 mm;針刀體的尖端刀刃為平口刃，刃口長1.0 mm;根據針刀體的長度分別有1號(13 cm)、2號(10 cm)、3號(8 cm)共3個型號。小針刀制圖見圖1，改進后的火針刀制圖見圖2。

2 火針刀療法的操作

選擇治療部位，用龍膽紫作好標記。用碘伏進行治療部位的常規消毒。

用生理鹽水將2%利多卡因注射液稀釋為1%濃度，在標記上做皮膚浸潤麻醉，麻醉皮丘直徑約為10 mm。

鋪洞巾，根據治療部位的組織深度選取針刀，手持針刀柄將刀刃抵于皮膚上快速進針，穿過皮膚后則緩慢進針，邊進針邊詢問病人感受，當病人感到較強烈的酸、脹、重等感覺時即到病所，隨即對病變組織進行切、割、刮、擺等手法，而后將針刀留滯于治療組織部位，在針刀四周鋪上棉條，以防艾炷的輻射熱灼傷皮膚。取直徑1.5 cm、高2 cm的艾炷，將艾炷插于針尾部并點燃，待艾炷完全燃盡，觸摸針刀體無余溫后，將針刀取出。

針刀取出后隨即在針眼處拔火罐3～5 min，以便將在進針過程中產生的少量組織滲血、滲液盡數拔出，減少組織再粘連的機會。最后將針眼用碘伏消毒后，用創可貼貼上即可。

圖1 小針刀制圖

圖2 改進后的火針刀制圖

3 改進前后的對比

改進前小針刀的針柄呈葫蘆狀，無針尾，針刀尖端的平口刃可對組織粘連進行松解、剝離，相關被卡壓的血管神經束被松解，軟組織與骨組織的平衡失調得以恢復，疼痛也隨之解除。但在臨床工作中，筆者發現病人在行小針刀治療1～3月后復發的比例較高，主要是因為小針刀在治療過程中，會對治療局部造成新的創傷，組織出現滲血，從而產生新的組織粘連，這也是被治療部位疼痛反復的原因。

改進后的火針刀在針柄后增加了針尾部分，便于針刀留針時安裝艾炷加溫，針柄由葫蘆狀改為馬蹄狀，使針柄面積減小了60%，減輕了針刀末端的重量，避免了在針刀留針并加裝艾炷時，因針尾重量過大而出現針身傾倒。針刀體和針刀刃兩部分沒有改變，故而針刀的剝、鏟、切、割等原有功能沒有減弱，同時因為針尾可加裝艾炷加溫，使針刀和銀制針的治療功能同時完成。此實用新型技術的優越在于:①火針刀的針刀體和針刀刃兩部分保留了小針刀的原有性狀，同樣具有小針刀的剝、鏟、切、割等原有功能;②火針刀具有與銀制針相同的溫熱治療作用，可消除病變組織的無菌性炎癥;③針刀尖的傳導熱能直接散發到疼痛病變部位，消除和減輕肌肉和筋膜等骨骼附著處的肌痙攣，使組織粘連得到更有效的松解、軟化;④針刀尖的傳導熱能可起到熱灼止血的作用，減少了針刀切割組織后的滲血，防止組織出現新的粘連;⑤火針刀還汲取了溫針灸的部分治療優勢，所以同時具有溫經通絡、增加組織局部血供、促進創傷部位組織修復的作用。

綜上所述，火針刀結合了小針刀與銀制針的兩種優勢功能于一體，術后的不良反應程度輕，恢復時間短，減少了治療次數及減輕對人體組織的損傷，節省了治療時間，減少了治療費用，具有創傷小、痛苦小、出血少、愈合快、療效好的特點，使治療組織的病變復發機率明顯降低。

火針刀已于2008年7月被國家知識產權局授予“國家實用新型專利(專利號:ZL2007200863251)”，目前在本地區臨床使用較為廣泛，希望此實用新型技術的發明能夠為針刀界的同仁們提供更多樣化的工作思路。