椎弓根外入路行椎體成形術的應用解剖學研究

王延濤 ，安豐敏，徐 輝，郝延科

（1煙臺海港醫院骨科，山東264000；2山東中醫藥大學附屬醫院骨科）

隨著經皮椎體成形術的發展，椎體穿刺針的形狀及穿刺途徑也在不斷變化。目前常用的穿刺途徑為經人字嵴椎弓根投影穿刺術，2012年11月—2013年2月,選取通過64排螺旋CT三維重建的胸腰椎數據研究，探討椎弓根外入路行椎體成形的安全性及意義，并指導臨床實踐操作。

1 材料與方法

1.1 材料 行64排螺旋CT檢查100例，其中男58例，女42例，年齡50～80歲。以患者三維重建CT的胸腰椎數據進行研究。

1.2 方法 （1）測量方法：先對椎體的正中線及前中1/3處進行標注，雖然椎體穿刺針有一定的直徑，但是由于測量時，可以椎體穿刺針的內側緣為標準，測量通過椎弓根中心線入路，人字嵴進針點入路和改良椎弓根外側入路的角度。同時測量后兩者在椎弓根水平距離椎管的最窄距離及最寬距離（圖1～3）。（2）電腦三維模擬手術方法：根據統計學處理后的數據設置各入路進釘參數，三維螺旋CT圖像上進行模擬手術穿釘，穿釘后用肉眼觀測及數據測量2種方法對置釘準確性進行評價（圖2～3）。

1.3 統計學處理 運用SPSS19.0統計學分析軟件，對所測計量數據用±s表示，對所測量的數據進行配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

圖3 螺旋CT圖像上模擬手術穿釘數據測量

圖1 椎弓根測量示意圖

圖2 螺旋CT圖像上模擬手術穿釘肉眼觀測

2 結 果

通過椎弓根中心線入路、人字嵴進針點入路和改良椎弓根外側入路角度比較見表1，人字嵴進針與改良椎弓根外側進針點到達椎管最窄距離比較見表2。……