中藥合劑治療慢性腎衰竭的臨床療效

石家莊腎病醫院腎三科 石 偉 呂朋飛 李小集 (石家莊050070)

慢性腎衰竭是腎臟的各種慢性疾病發展到終末期時，其腎臟的結構和功能損害達到一定程度，進而引發的一系列綜合征候群，同時伴隨代謝紊亂。目前對慢性腎衰竭治療的有效方法多為透析或腎移植，但這兩種方法均會產生高昂的醫療費用，給患者造成很大的經濟壓力，且受到腎源和配型等問題的限制，導致我國慢性腎衰竭患者的臨床治療情況并不理想。［1］我院對部分腎衰竭患者使用中藥合劑進行治療，對比觀察其治療效果，以開辟腎衰竭臨床治療的新途徑。現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院2006年7月至2010年7月收治入院的慢性腎衰竭患者中抽取60 例，其中男37 例、女23 例，年齡22～61 歲，平均(45.83±10.78)歲。所有病例均經臨床診斷及實驗室檢測，符合慢性腎衰竭臨床診斷標準，排除精神病史或認知障礙患者、合并有其他主要器官嚴重損傷或功能障礙患者、血液性疾病或免疫功能障礙患者。［2］所有患者均了解治療方案并簽署知情同意書，自愿服從治療安排。

1.2 方法

1.2.1 分組:將60 例慢性腎衰竭患者隨機分為觀察組與對照組兩組。觀察組患者30 例，其中男18 例、女12 例，年齡25～61 歲，平均(46.17±9.83)歲;對照組患者30例，其中男19 例、女11 例，年齡22～60 歲，平均(45.59±9.78)歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成、年齡結構無明顯差異，(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2.2 方法:對所有患者進行補充相應營養、血壓控制等支持治療，并對酸中毒、水電解質紊亂等臨床癥狀進行對癥治療，同時指導、控制患者飲食習慣，使用低磷低鈉優質蛋白飲食。［3］在此基礎上，對照組患者使用尿毒清顆粒沖服，5 mg/次，3 次/d，另加服10 mg/晚;觀察組患者在對照組的治療方法上加服本院自配的中藥合劑，由懷山藥、生大黃、白術、六月雪、當歸、土茯苓、丹參、生牡蠣等多味中藥熬制，1 劑/d，分為早晚2 次服用。兩組患者8 周為1 療程，經1 療程的治療后對比觀察其治療效果。

1.3 觀察指標 對兩組患者的治療效果和實驗室指標水平變化進行觀察，檢測項目包括尿素氮、血肌酐和內生肌酐清除率。

1.4 臨床治療效果評估標準 顯效:患者治療后自覺癥狀(如惡心、嘔吐、全身乏力、失眠)和臨床體征(顏面水腫、眼結膜蒼白、口中氨味)基本消失，內生肌酐清除率增加﹥20%或血肌酐降低﹥20%;有效:患者治療后自覺癥狀和臨床體征有明顯改善，內生肌酐清除率增加﹥10%或血肌酐降低﹥10%;無效:患者治療后自覺癥狀和臨床體征沒有改善或有所加重，內生肌酐清除率與血肌酐無明顯變化甚至加劇。總有效率為顯效+有效患者例數占所有患者例數百分比。

1.5 數據處理 使用SPSS 統計學軟件17.0 版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0.05，可信區間95%，P﹤0.05為樣本數據差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 經統計學分析可知，對患者的治療總有效率觀察組(93.33%)明顯高于對照組(56.67%)，差異有顯著性(P﹤0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 n=30，例(%)

2.2 兩組患者實驗室檢測指標水平對比 經統計學分析可知，治療前兩組患者的各項指標水平相近(P﹥0.05);治療后觀察組患者的尿素氮、血肌酐水平明顯低于對照組患者，內生肌酐清除率水平明顯高于對照組患者，差異有顯著性(P﹤0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者的實驗室檢測指標水平對比 (±s)

表2 兩組患者的實驗室檢測指標水平對比 (±s)

注:與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別 病例 時間 尿素氮(mmol/L) 血肌酐(μmol/L) 內生肌酐清除率(mL/min)治療組 30 治療前20.07±3.89 418.65±127.59 22.41±2.38 30 治療后 12.53±3.61△ 318.57±116.72△ 28.17±2.62△對照組 30 治療前 19.89±4.01 397.58±131.26 22.39±2.41 30 治療后17.31±3.58 412.28±135.42 24.28±2.53

3 討論

慢性腎衰竭可以從中醫學的淋證、水腫、尿血等多種臨床病證發展而成，多因脾腎虛損所致，是各種因素所引起的腎臟分清泌濁功能障礙，脾胃的升清降濁功能障礙，從而使得濕濁溺毒在體內潴留，在此基礎上受到外邪侵擾、飲食不規律或過度勞累等其他誘因可引發該病的發作。［4］

慢性腎衰竭主要包括正虛與邪實兩種病機，正虛以脾腎虛損為主，邪實以濕濁毒瘀為主。因此對于慢性腎衰竭的中醫辨證以扶正祛邪作為用藥原則，在維護腎氣以調理補養的同時，清熱排毒、利濕泄濁，并輔以活血化瘀。［5］中藥合劑是本院自配，由懷山藥、生大黃、當歸等多味中藥熬制而成，能夠健脾益腎、泄濁排毒、活血化瘀，可對脾腎虛損、濕濁毒瘀的慢性腎衰竭患者形成較為理想的治療效果。由本文研究結果可知，觀察組患者治療后自覺癥狀和臨床體征均有不同程度好轉，尿素氮、血肌酐水平明顯下降，內生肌酐清除率明顯上升，因此中藥合劑能夠起到健脾補腎、活血化瘀、泄濁排毒的功效，加快毒素從體內排除的速度，逐漸恢復脾腎功能，對慢性腎衰竭患者形成有效的治療，明顯改善患者的各項指標水平，與基礎治療相結合可以獲得更為理想的治療效果，明顯緩解患者的臨床癥狀，在不給患者造成過多經濟壓力的前提下，極大的提高了患者的生活質量。

［1］鄭淑婷，賈麗麗，李娜，等.保腎合劑治療早中期慢性腎功能衰竭臨床療效觀察［J］.山東醫藥，2012，52 (10):71－72

［2］李紅波，曹陽.中藥合劑治療慢性腎功能衰竭的臨床研究［J］.內科急危重癥雜志，2007，13 (3):149－156

［3］張翠.溫補脾腎、泄濁化瘀藥對慢性腎功能衰竭患者CD44，CD54，TNF－α 表達調節的影響［J］.中國中藥雜志，2007，32 (2):140－142

［4］曹陽，張燕敏，楊興順，等.腎衰合劑聯合蟲草菌粉對慢性腎功能衰竭腎小管損害保護作用的研究［J］.中國中西醫結合急救雜志，2006，13 (5):294－296

［5］李國平.益腎泄濁合劑治療慢性腎衰竭65 例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2008，14 (6):51－52