58例獲得性支原體性肺炎治療的臨床分析

童國強

獲得性支原體肺炎指的是患者原本沒有支原體肺炎，在與支原體肺炎患者近距離接觸后患病成為獲得性支原體肺炎[1]。此種情況在社區或院內均較多見，發病人群以小兒為主[2]。目前臨床上對于支原體肺炎的治療以大環內酯類藥物最敏感[3]，我院對58例獲得性支原體肺炎患者運用阿奇霉素治療，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年4月至2009年6月呼吸內科接收的某社區支原體肺炎患者116例，年齡3～35歲，平均年齡(10.2±0.3)歲，男46例，女70例，入院后均有明顯的咳嗽、咳痰、呼吸困難，聽診肺部可聞及干濕性啰音，X片顯示肺部見斑片或點狀陰影，痰液培養病原體均為支原體，均無惡心、嘔吐、腹瀉等情況，且均無運用任何藥物。將所有患者隨機分為A組與B組，每組58例，兩組病例的一般情況與癥狀、X片結果等均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組治療 給予阿奇霉素10 mg/kg+維生素K110 mg+09%生理鹽水100～250 ml靜脈點滴，1次/d。酌情給予吸氧、霧化等。

1.2.2 B組治療 給予紅霉素20～25 mg/kg+0.9%生理鹽水100～250 ml靜脈點滴，1次/d。酌情給予吸氧、霧化等。

1.3 觀察指標 與評定標準觀察兩組患者的治療效果與副作用。一周內癥狀全部消失，聽診肺部無啰音，X片顯示無病變陰影，痰液培養無支原體為顯效;10 d內癥狀全部消失，聽診肺部無啰音，X片顯示無病變陰影，痰液培養無支原體為有效;10 d后癥狀無緩解，聽診肺部任有啰音，X片顯示無改變或加重，痰液培養任有支原體為無效，前兩項定義為有效。副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，觀察兩組患者出現副作用的例數。

1.4 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療效果對比 通過兩種不同的治療方法治療后，A組的治療總有效率明顯高于B組，P＜0.05，差異有統計嘗意義。詳見表1。

2.2 副作用對比 兩組患者用藥后出現的副作用對比具有明顯差異，A組患者出現的副作用例數明顯高于B組，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者的治療效果對比(例，%)

表2 兩組患者用藥后副作用對比(例，%)

3 討論

支原體肺炎是由支原體感染引起的下呼吸道感染。癥狀多見為咳嗽、咳痰、呼吸困難等，與細菌性肺炎的癥狀極相似，需要通過病原學檢查辨別，痰液培養可見支原體。臨床上對于支原體感染的治療以大環內酯類藥物治療最有效，其中最常用的為紅霉素與阿奇霉素[4]。

阿奇霉素為半合成的十五員大環內酯類抗生素，通過與支原體的50 s核糖體亞單位結合，干擾其蛋白質合成，起到抗菌的作用，安全性高，機體對其的耐受性比較好，不良反應較少，臨床上最常見的不良反應是胃腸道反應，主要是運用藥物后使胃腸運動增加引起。最新研究維生素K1具有鎮痛、減除胃腸肌痙攣的作用，有效對抗阿奇霉素引起的胃腸道反應，兩者配合不僅保證了阿奇霉素的治療效果，同時減少了阿奇霉素引起的副作用。A組58例患者中出現不良反應的患者為7例，占總例數的12.07%。

紅霉素為大環內酯類最具代表性的抗生素，是由紅霉素鏈霉菌產生的抗菌素，主要是通過與支原體的聚核糖體結合抑制其肽鏈延伸而起到抗菌的作用，多數機體對其的耐受力差，不良反應明顯，最常見的不良反應也是胃腸道反應，且配合其他藥物對抗效果不明顯。B組顯示58例患者中出現不良反應的患者為91.38%，發生率相當高。

結果顯示A組采用阿奇霉素與維生素K1聯合運用后治療總有效率明顯高于B組，且副作用發生率明顯小于B組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

阿奇霉素配合維生素K1治療獲得性支原體肺炎療效確切，且副作用少，可作為治療支原體肺炎的首選藥物。

[1]吳春波，席小芳，楊靚，等.成人社區獲得性支原體肺炎32例臨床分析.中國感染與化療雜志，2010，10(2):100-103.

[2]周波.治療兒童社區獲得性支原體肺炎3種方案療效分析.中國婦幼保健，2007，22(27):3824-3825.

[3]章惠彬.難治性支原體肺炎8例診治體會.上海預防醫學，2010，(1):29-30.

[4]師冬琳，艾翻蓮，李元霞.嬰幼兒重癥支原體肺炎32例臨床分析.延安大學學報:醫學科學版，2005，3(3):55-56.