經腹腔小兒斜疝高位結扎術在基層醫院的應用價值

寧海文

選取我院從2010年3月到2012年3月這段時間內，對患斜疝的小兒進行經腹腔高位結扎手術，并將其效果與傳統的治療進行對比，先將具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2010年3月到2012年3月共收治斜疝患兒60例，將其隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組30例患兒中，男18例，女12例;平均年齡(4.6±1.2)歲;其中單側的患兒14例，雙側的患兒16例。對照組的30例患兒中，男16例，女14例;平均年齡(4.7±1.5)歲;其中單側的患兒13例，雙側的患兒17例。觀察組和對照組患兒的一般資料均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組的30例患兒給予經腹腔高位結扎手術。首先對患兒進行靜脈全麻或氣管插管全麻，取仰臥位，常規消毒鋪巾，術者用小指從患兒的陰囊處向疝內環口方向伸去，確定內環口的具體位置，在距離內環口上方的1 cm～1.5 cm的地方，作一橫切口，此切口平行于腹橫紋，長度在3 cm左右，依次切開皮膚，皮下脂肪，腹外斜肌鍵膜，腹內斜肌，腹橫肌，最后是腹膜，進而進入腹腔。用鹽水紗布，自切口的上緣處放到腹腔內，助手用拉鉤向上方及下方牽開切口，清楚的顯露出疝內環口，同時術者用4號絲線及小圓針縫合疝內環口處的腹膜，注意是環形縫合，在縫合的過程中，逐漸將縫線收緊，然后打結。縫合完成之后，要檢查一下縫合的質量，必要時再次縫合加固。對照組的30例患兒給予傳統的手術治療，經腹股溝進行疝囊高位結扎手術，采取腹股溝斜切口，分離疝囊后，進行高位結扎，切除多余疝囊[1]。

1.3 觀察項目 觀察組和對照組患兒的手術時間、活動恢復的時間、住院時間、并發癥情況及復發情況。[2]

1.4 統計學方法 對于資料中的全部數據采用統計學軟件SPSS 15.0進行統計學分析，計量資料采用平均數±標準差(±s)來表示，采用t進行檢驗，計數資料采用百分數來表示，采用χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的患兒在術后沒有出現并發癥，對照組的患兒在術后有3例出現了并發癥，所占的比例是10%，其中出現的輕度感染的患兒1例，出現陰囊腫脹的患兒1例，出現皮下血腫的患兒1例。對兩組患兒進行術后隨訪，觀察組的患兒沒有出現復發的現象，對照組的患兒有1例患兒出現了復發現象，所占的比例是3.3%。兩觀察組和對照組患兒的手術時間、活動恢復的時間、住院時間、并發癥情況及復發情況見表1所示。

表1 觀察組和對照組患兒的觀察項目對照表

3 討論

對斜疝患兒進行經腹腔高位結扎手術的時候，注意在高位結扎的時候，只需將內環口上面的腹膜進行縫合，進針的時候，注意深度不要太深，避免損傷腹壁下的動脈及精索;在縫扎的時候，要將疝內的容物還納，在直視下進行縫合打結，避免出現誤扎的現象;在選擇手術切口的時候，注意不要與內環口距離太遠，如果距離太遠，會給手術操作帶來諸多的不便[3]。

以前，對于斜疝患兒所采取的傳統的手術方法，即經腹股進行疝囊的高位結扎手術，此種手術方法，給患兒帶來的損傷比較大，并且容易發生陰囊氣腫等并發癥。通過手術改良，該為經腹腔高位結扎手術，其操作比較簡單，手術時間短，恢復活動的時間快，住院時間短，為患者節省了一定的住院費用，手術效果明顯，并發癥少，復發率低，容易被醫生及患者所接受。此種手術方法非常適合于基層醫院所采取，具有一定的應用價值，值得臨床推廣應用。

[1]李強輝，周維模，譚適.二孔法腹腔鏡小兒疝囊高位結扎術.廣西醫學，2005，27(10):1602.

[2]朱彩榮，曾祥風，聶向陽.腹腔鏡小兒腹股溝斜疝高位結扎術142例臨床分析.贛南醫學院學報，2006，26(1):29-30.

[3]張懋祖，黃驍敏.腹股溝疝的腹腔鏡治療.中國內鏡雜志，2006，6(3):43-44.