從臨床檢驗淺談對抗生素藥物使用的幾點認識

胡群英

抗生素近年來在我國發展迅速，且種類越來越多，在臨床上應用也較為廣泛，是每個醫院用量較大藥物品種。但是現今存在抗生素濫用的情況也較為多見，大量的使用抗生素不但可以增加病原菌的耐藥性，還會加重國家及社會的負擔，浪費國家資源的情況也較為嚴重。病原微生物感染是嚴重威脅人類的生命健康，1998年的世界統計資料顯示出微生物感染造成死亡是排名死亡人數的第二位，發展中的國家達到50%

以上，不合理使用抗生素造成每年誤死亡人數的56%左右[1]。所以，在合理使用抗生素藥藥物有著十分重要的意義，充分發揮抗生素藥物的作用，起到預防疾病、治療疾病的作用，防止或者減少耐藥性的發生，是當今社會較為有意義的探討課題。選取2009年1月至2012年1月期間我院住院案例1685例，分析所有病例抗生素使用情況，詳細情況如下文報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2012年1月期間在我院住院的1685例案例，其中內科601例，外科652例，傳染科67例，五官科170例，婦產科195例。案例中男性有1035例，女性650例，年齡范圍10～76歲，平均年齡為(46.8±4.2)歲，住院時間為3～112 d，平均住院時間為(62.6±3.6)d。

1.2 方法 分析所有病案中抗生素使用的情況，其參照標準為《使用感染治療手冊》。

1.3 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

抗生素使用例數為1372例，使用率為81.42%，且內科和外科抗生素使用情況比較具有顯著差異(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 比較1685例案例抗生素使用情況

3 討論

不合理使用抗生素對患者身體影響:①增加耐藥菌株。抗菌藥物使用之后，細菌可以選擇或者突變一些耐藥基因可遺傳性，耐藥菌便會逐漸增加;在近年來引起了人們廣泛關注的主要為題是MRS、VRE、PRSP，這些病原菌在不同國家和不同地區均有一定的區別，但是病原菌已經成為了兩種或者兩種以上的抗生素多重耐藥菌株[2]。②破壞生態平衡。對于不合理使用抗菌的藥物，會導致體內菌群失調，Ⅰ度失調具有可逆性，當抗菌藥物停止使用時，身體內菌群可自行恢復。Ⅱ度失調表現為菌群交替癥，常見的病原菌為銅綠假單細胞菌、葡萄球菌、白色念珠菌等，由其引起患者全身感染或者局部炎癥發生，經常需要聯合其他藥物進行聯合治療方可恢復[3]。③內源細菌逐漸成為外源感染菌。有許多內源性感染細菌，因為使用抗菌藥物，將敏感菌株殺死，使耐藥菌株進入，為其進入創造了一定的條件。常見的內源性感染細菌為銅綠假單細胞菌、腸球菌、葡萄球菌等等。

目前為止抗生素濫用情況經常發生，比較普遍且嚴重，臨床用藥醫生應對抗生素的成分及作用機制有充分熟練的掌握，對于有傷風感冒的患者使用抗生素，不僅是浪費，還會增加不良反應發生率，是細菌產生一定的耐藥性，延長病程、增加合并癥，無形間增加了患者的經濟負擔。針對小兒急性上呼吸道感染，使用抗生素的結果得不償失，病程延長，增加患兒的痛苦;若是長期的大量的使用抗生度，或者聯合期要藥物一起服用，會隱去副作用或者二重感染。若是發熱患者，問診醫生應該首先需要考慮炎癥。常見的副作用為:提高細菌耐藥性潛在危險;增加加重感染;提高副作用發生率;無明顯的臨床療效[4-6]。所以在給患者施藥的時候，首先需要診斷患者產生此病的原因，必要的話進行藥敏實驗，對于病因不明確的患者，以準確查找病因，禁止進行盲目治療和撒網治療。

合理使用抗生素藥物:①首先需要診斷疾病，其是合理使用抗生素依據。抗生素抗菌作用機理分為兩種:抑菌性惡化殺菌性，所以在使用抗生素的根據未臨床診斷。②對抗生素藥物作用機制有一定的了解，是使用抗生素的保證。根據抗生素的抑制細菌作用的機理為依據進行選用。③熟悉抗生素作用，聯合用藥合理。藥物和藥物合理的聯合使用可以提高治療交過，降低藥物毒性;控制感染率發生，防止或者延緩藥性產生。④正確掌握用藥的方法，明確抗生素應用指征，控制預防性用藥;根據抗生素藥物的作用進行用藥;對于發熱原因不明的患者，除非病情嚴重危險，否則不要使用抗生素。

綜上所述，抗生素使用硬挨根據藥物靈敏性急細菌學鑒定。熟練的掌握藥物作用機制，了解藥物藥性，可減少濫用藥物的不良反應發生率。

[1]崔志剛，謝宏.從臨床檢驗談對抗生素藥物使用的幾點認識.山西中醫學院學報，2005，6(2):59.

[2]李寧.抗生素藥物的極譜催化波研究與應用.西北大學，2004.

[3]高立棟，王秀梅.警惕藥物對臨床檢驗的干擾.臨床誤診誤治，2000，13(4):311-312.

[4]劉春利，張晶.關于臨床病原學檢查及合理使用抗生素.職業與健康，2001，17(3):88-89.

[5]周文穎.對藥物不合理應用引發醫源性疾病的幾點認識.中國現代藥物應用，2012，06(7):110-111.

[6]張芳，任玲.淺談抗生素的合理應用.黑龍江醫藥，2003，16(3):226-227.