不同年齡段心臟介入術后生存質量影響因素及護理干預

陳悅

目前，我們國家心臟病患者治療的主要手段是心臟的介入手術。由于心臟介入手術的技術越來越成熟，更多的患者也慢慢地接受了心臟介入術。但是，目前心臟介入術還不夠完善，因此會產生一些不好的預后情況[1]。根據有關的研究顯示，對比年輕患者和老年患者生存質量，分析在心臟介入術后不同年齡段應采取護理的策略，在患者的手術后指導護理人員開展護理工作，盡最大可能使得患者生存質量得到提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別在不同的年齡段選取心臟介入術的治療患者80例，其中60～80歲的患者是20例，40～59歲的患者是20例，20～39歲的患者是20例，25～19歲的患者為20例。其中女38例，男42例，選取的所用患者未存在嚴重的并發癥。

1.2 方法 選用問卷調查的方法，分別統計手術前和手術后不同年齡階段的患者的生存質量，并對其進行評比，問卷共發放80份，全部收回，選用SF-36量表，共包括36個問題，有9個維度，相加每個問題的得分進而得到最終分值，分數的范圍是0～100。若患者得到的分值越低，說明其生存質量越低，相反，患者分數越高，其生存質量越高。

1.3 統計學方法 選用統計學的軟件SPSS 14.0對問卷調查的全部數據進行統計學的分析，用t與χ2檢驗數據，用P＜0.05表示具有統計學意義的差異性。

2 結果

在心臟介入手術之后，不同年齡階段的患者的生存質量都有比較明顯的下降趨勢，其差異性具有統計學的意義(P＜0.05)，并且患者的年齡和生存質量成反比，年齡越小，其生存質量越高，反之，生存質量越低，其差異性具有統計學的意義(P＜0.05)。表1表示的是具體的調查結果。

表1 心臟介入術前后不同的年齡段的患者生存質量情況

3 討論

在患者進行心臟介入手術之前，有關的護理人員一定要努力做好宣傳工作，并且要將手術之前各種準備性的工作都做好[2]。在心臟介入手術時，根據患者的造影情況來確定支架的植入數量，每一個患者植入的支架大概是1～6根。在結束心臟介入手術之后，用常規方法檢測患者APTT的情況。如果患者的APTT情況正常的話，那么在1.5～2倍的時間之內把患者的動脈導管從體內拔出。在拔出患者的動脈導管后，相關的護理人員用手指在導管拔出的位置按壓大約20 min的時間，在確認不會出現明顯出血的現象之后，護理人員將沙袋壓在患者拔管的位置處大概6 h，然后再用繃帶進行包扎24 h。在心臟介入手術之后的24 h以內，患者必須要做到以下要求:臥床、補液、抗凝、抗血小板以及營養心肌等等。如果在心臟介入手術之后患者發生心源性休克的現象，相關的護理人員必須及時采取有效合理的治療方法。

手術后，護理人員要對患者足背動脈搏動的情況經常性地觀察，時刻關注患者的傷口滲血狀況。針對有些患者是靜脈入路的，則需要下肢制動6 h，進而使得患者很好地避免由于活動過多導致的局部血腫情況的發生，與此同時，也有效地避免了患者由于制動時間比較長所出現的血栓的現象。護理人員要在患者手術結束的3 d時間內對患者體溫進行密切觀察。一旦患者出現體溫升高的情況，則很有可能會出現傷口感染的情況，一定要及時地進行治療。尤其是起搏器置入和冠狀動脈介入的手術治療后，護理人員對患者傷口滲血情況、心率以及血壓的變化情況進行仔細觀察，及時發現并治療手術之后的一些并發癥，如急性的心肌梗死、血管閉塞等等。對于射頻消融患者，護理人員要對他們的呼吸情況隨時觀察，一旦發生呼吸困難的情況，要及時告知臨床的醫生并及時地進行救治。

心臟病患者都不同程度上存在心理問題[3]，因此進行規范化的護理干預顯得很重要。護理干預不僅要注重患者生理的護理，還要強調對心理、生理、社會內在等全方面護理。護士要全面、及時地了解患者的情緒和心理活動變化，采用必要的健康教育以及心理護理，減少或消除患者心理壓力，用良好心態確保手術順利進行以及減少手術后的一些不良反應。根據調查結果表明，對不同年齡段進行護理干預，效果顯著，一方面手術比較順利，患者發生并發癥的概率大大降低，另一方面，患者的心理、生理等各方面比較良好，大大地提高治療效果。

[1]梁紹金.不同年齡段冠心病患者心臟介入術后并發癥比較及護理.臨床醫藥工程，2010，17(7):103-104.

[2]王晶.不同年齡段心臟介入術后生存質量影響因素及護理干預.中國實用醫藥，2012，07(26):208-209.

[3]吳紅斌，喻秋娣.規范化護理干預對減少心臟介入術后不良反應的效果.心腦血管病防治，2006，6(3):200-201.